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患者,男性,69岁,因"右上腹痛反复发作3年,伴发热、寒战、皮肤黄染l天"来院,入院后行胆总管切开取石T管引流,术后T管引流护理包括()
[多选题]

患者,男性,69岁,因"右上腹痛反复发作3年,伴发热、寒战、皮肤黄染l天"来院,入院后行胆总管切开取石T管引流,术后T管引流护理包括()

A.保持引流通畅,避免受压、折叠、扭曲

B.引流袋位置活动时低于腹部切口高度

C.观察记录胆汁色质量,大小便、有无发热、严重腹痛

D.拨管前需指导患者进食前后试夹管的7-10天

提问人:网友90000002 发布时间:2024-05-16
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第1题
胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊

胆总管结石

[病例摘要]

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆/L,PLT246×10胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆/L。

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第2题
患者,男性,28岁。因“反复发作性右上腹痛两年,再发三天”,近日入院。患者于两年前开始无明显诱因出

现右上腹痛,呈持续性胀痛,放射至右肩部疼痛,伴恶心呕吐,两年来症状反复发作,曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症,进行抗炎治疗后缓解,未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒发热,遂至急诊就诊,查CT提示胆囊结石,胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石”收治入院。

入院查体:T36.1℃,P82次/分,R18次/分,BP133/87mmHg;生化全套:C反应蛋白61.7mg/L,余正常。神志清,精神萎,痛苦面容,自住体位,扶入病房。腹平,右上腹有明显压痛、反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未及,Murphy征(),肝区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,肾区无叩击痛。患者自发病以来,精神可,食纳可,睡眠可,大小便正常。

问:患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断?

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第3题
患者,男性,42岁,反复发作右上腹痛、向右肩背放射2个月。查体:右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首
选的检查是

A.静脉胆管造影

B.腹部CT扫描

C.腹部B超

D.纤维胆道镜检查

E.经皮肝胆管造影(PTC)

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第4题
男性,25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。患者查尿三胆无异常,腹部X线检查发现横膈下一条透明带,诊断首先考虑()

A.胃穿孔

B. 急性阑尾炎

C. 急性胆囊炎

D. 肠梗阻

E. 肝囊肿破裂

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第5题
患者,男性,52岁,近1年来反复出现右上腹疼痛,恶心呕吐,夜间睡眠后多发作,并向右肩部放射。查体:体胖,右上腹压痛阳性,无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解,持续性腹痛。查体:体温38.7℃,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,此时诊断考虑为()

A.胆总管结石

B. 急性化脓性胆管炎

C. 急性坏死性胰腺炎

D. 急性坏疽性胆囊炎

E. 十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

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第6题
男性,25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。此患者肝上下径约7cm,Traube区存在,移动性浊音可疑,此患者应尽快进行的检查是()

A.纤维内镜

B.立位腹部透视

C.腹部CT

D.尿三胆试验

E.钡灌肠造影

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第7题
患者男性,37岁,因反复发作性黄疸伴肝功能损害5年余入院。入院前半年症状加重,于2005年7月11日以“黄疸原因待查”入院。患者2000年5月初起曾因出现腹痛、黄疸伴肝功能损害住院5次,累计时间逾1年。在多家医院分别诊断为“急性胆囊炎,胆石症,肝内胆管扩张”、“早期胆汁性肝硬化”、“胆囊结石,肝内胆管结石”、“慢性活动性肝炎,肝炎后肝硬化”等,曾行“胆囊切除术”和“脾切除及脾静脉分流术”,但黄疸一直未消退,时有右上腹痛,乏力纳差等症状。入院后认真追问病史得知患者曾于1998年赴深圳工作3年,其间经常食用生鱼片。并殖吸虫抗体(ELISA法)检查及血吸虫抗体(乳胶试验)检查均为阴性,粪便中未查见寄生虫蔟。请问该患者可能患何种疾病

A.华支睾吸虫

B.细粒棘球蚴病

C.血吸虫病

D.并殖吸虫病

E.肝癌

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第8题
男性 29 岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查A.

男性 29 岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查

A.胃肠钡餐

B.胃液分析

C.粪便隐血

D.CT

E.胃镜

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第9题
患者,男性,5岁,腹痛反复发作2年,近期出现黄疸就诊,右上腹部可触及包块,超声检查见胆囊缩小,肝内
胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见67mm×58mm的椭圆形囊性回声,延至胰头,与近端肝管相连,囊壁较厚。最可能的诊断为

A、胆道包虫

B、多囊肝

C、先天性胆总管囊肿

D、右肾上腺囊肿

E、胰腺囊肿

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第10题
男性35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一段加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选检查()

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.粪便稳血

D.大便查钩虫卵

E.胃镜

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