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[单选题]

患者女性，31岁，因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状

A.血小板计数

B.3P实验

C.出血时间

D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白定量

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-03

参考答案

D、APTT（激活的部分凝血活酶时间）

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第1题

患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现

A．血小板计数

B．3P试验

C．出血时间

D．APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E．纤维蛋白定量

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第2题

患者女性，31岁，因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）

A．血小板计数

B． 3P实验

C．出血时间

D． APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E．纤维蛋白定量

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第3题

患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗。可用于监测肝素用量的是（）

A．血小板计数

B． 3P试验

C．出血时间

D． APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E．纤维蛋白定量

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第4题

（134～136题共用题干）女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑

（134～136题共用题干）

女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×l09/L，血浆纤维蛋白原0. 8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

134．患者出血的首要原因是

A．DIC

B．血小板减少

C．血小板减少伴功能异常

D．异常早幼粒细胞浸润血管壁

E．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

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第5题

（121～123题共用题干）女性，36岁，1周前开始出现发热、面色苍白伴牙龈出血入院．人院次日起出现血尿、

（121～123题共用题干）

女性，36岁，1周前开始出现发热、面色苍白伴牙龈出血入院．人院次日起出现血尿、皮肤多处片状瘀斑．血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109／L，，血小板50×l09/L，血浆纤维蛋白原0． 8g/L．骨髓检查可见核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%．

121．以下哪项为患者出血的首要原因

A．DIC

B．血小板减少

C．血小板减少合并功能异常

D．血管壁受异常早幼粒细胞浸润

E．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

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第6题

女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）

A．异常早幼粒细胞浸润血管壁

B．DIC

C．血小板减少伴功能异常

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E．凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏

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第7题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10¹²/L，Hb46g/L，WBC2.4×10⁹/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹/L，网

A．皮肤黏膜出血

B．肉眼血尿

C．大量咯血

D．颅内出血

E．消化道大出血

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第8题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10⁹／L，Hb46g／L，WBC2.4×10⁹／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹／L；网织红

A．皮肤黏膜出血

B．肉眼血尿

C．大量咯血

D．颅内出血

E．消化道大出血

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第9题

患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（)，全身浅表淋巴结及肝脾

患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛()，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。

该病例发热原因最可能的诊断是

A．真菌感染

B．病毒感染

C．细菌感染

D．白血病细胞高代谢引起

E．药物热

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