题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有（）

A．肾细胞癌

B．肾盂癌

C．肾母细胞瘤

D．输尿管癌

E．膀胱癌

F．肾结石

G．肾结核

H．尿路感染

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。为明确诊断必须检查的项目包括（）

A. 血常规

B. 尿常规

C. 肾功能

D. 膀胱镜

E. 肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片

F . 泌尿系统B型超声

G . 尿脱落细胞学检查

H . 红细胞沉降率

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第2题

患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。目前的最佳治疗方案为()(提示膀

A．经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗

B．膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗

C．根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术

D．根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术

E．根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术

F．单纯性全身化疗

G．单纯性局部外照射放疗

H．新辅助化疗后行膀胱根治术

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第3题

A．控制尿路感染

B．增加饮水量和尿量

C．缩短自我导尿间隔时间

D．储尿囊留置导尿管引流

E．行双侧输尿管皮肤造口术

F．储尿囊瘘口扩张术

G．口服新斯的明制剂促进肠蠕动

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第4题

患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿而就诊。患者长期在印刷厂工作。既往体健。膀胱镜检查见膀胱黏膜表面有细长的乳头状突起。病理检查见乳头表面被覆的移行上皮层次增多，细胞大小不一，核大深染。部分瘤细胞侵及固有膜。化验：尿中红细胞(+++)。回答下列问题：诊断并写出诊断依据。解释该患者出现无痛性肉眼血尿的病变基础。

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第5题

男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是()

A. Ta～T1Ⅰ级

B. T2～T3Ⅱ级

C. T3～T4Ⅲ级

D. T2～T3Ⅲ级

E. T4Ⅲ级

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第6题

男，55岁，油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（）

A. T2～T3，Ⅰ级

B. B.T2～T3，Ⅱ级

C. C.T1～T2，Ⅱ级

D. D.Ta～T1，Ⅰ级

E. E.T4，Ⅰ级

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第7题

(题干)男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。出血的可能来自

A.肾脏

B.输尿管

C.膀胱及以上部位

D.膀胱颈

E.后尿道

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1cm×1cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为A.Ta～T1Ⅰ级

B.T2～T3Ⅱ级

C.T3～T4Ⅲ级

D.T2～T3Ⅲ级

E.T4Ⅲ级

该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是A.5年生存率20%

B.5年生存率40%

C.5年生存率60%

D.5年生存率80%

E.5年生存率100%

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第8题

患者男，28岁，油漆工人。因面色苍白、心悸，伴下肢反复瘀点1年，加重2月就诊。查体：重度贫血貌，HR120次/分，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。实验室检查：RBC 2.0×10^12/L，Hb60g/L，WBC2.1×10^9/L,BPC35×10^9/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低，三系下降，巨核细胞全片未见，活检示造血组织减少，非造血细胞比例增加，可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是()。

A.PNH

B.MDS-RA

C.急性白血病

D.骨髓纤维化

E.再生障碍性贫血

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第9题

男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10¹²/L，Hb60g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT35×10⁹/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm³）。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）

A. 急性粒细胞性白血病

B. 急性红白血病

C. 骨髓增生异常综合征

D. 巨幼细胞性贫血

E. 类白血病反应

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