患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是(
A.移植肝失功
B.急性排斥反应
C.严重感染
D.FK506药物过量
E.肝动脉血栓
A.移植肝失功
B.急性排斥反应
C.严重感染
D.FK506药物过量
E.肝动脉血栓
A.静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核苷类药物
B.单用核苷类药物
C.单用乙型肝炎免疫球蛋白
D.利巴韦林+干扰素
E.更昔洛韦
A.加大吗替麦考酚酯用量
B.加大FK506用量
C.环孢素替代FK506治疗
D.直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)
E.激素冲击治疗,并加大FK506的用量
B、胆汁性肝硬化
C、终末期慢性侵袭性肝炎
D、累及两侧的原发性肝癌
E、终末期酒精性肝硬化
患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植
B、减体积性肝移植
C、活体部分肝移植
D、劈离式肝移植
E、背驮式原位肝移植
A.血清清蛋白升高
B. 血清氨基转移酶升高
C. 凝血酶原时间正常
D. 血清镁含量升高
E. 甲胎蛋白升高
B、左侧胸腔留置闭式引流
C、适当利尿,每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况,摄片时床头需抬高30°~45°
D、左侧胸腔内注射粘连剂治疗
E、无须处理
给予抗炎保肝治疗,并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是A、2~5ng/ml
B、5~10ng/ml
C、10~12ng/ml
D、12~15ng/ml
E、15~20ng/ml
为防止乙型肝炎复发,需采取的治疗方案是A、静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核苷类药物
B、单用核苷类药物
C、单用乙型肝炎免疫球蛋白
D、利巴韦林+干扰素
E、更昔洛韦
术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是A、移植肝失功
B、急性排斥反应
C、严重感染
D、FK506药物过量
E、肝动脉血栓
肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是A、加大吗替麦考酚酯用量
B、加大FK506用量
C、环孢素替代FK506治疗
D、直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)
E、激素冲击治疗,并加大FK506的用量
B、药物造成肝损害
C、循环障碍
D、营养失调
E、病毒性肝炎
肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是A、血清清蛋白升高
B、血清氨基转移酶升高
C、凝血酶原时间正常
D、血清镁含量升高
E、甲胎蛋白升高
该患者宜采用的饮食是A、低蛋白饮食
B、低纤维素饮食
C、高脂饮食
D、低钠饮食
E、低钾饮食
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