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[多选题]

急性心包炎的心电图变化可包括（）

A.弓背向上型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.弓背向下型ST段抬高

D.QRS可呈低电压

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛

B、急腹症

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率

B、X线胸片

C、腹部B超

D、超声心动图

E、心电图及心肌酶谱检查

经急诊PCI治疗后胸痛消失，则该患者在以下哪种情况下，仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg

B、安静心率70次／分

C、体温37.8℃

D、心电图示偶发室早，右室肥大

E、无咳嗽、咳痰，夜间无阵发性呼吸困难

发病后第4天病情基本平稳，患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练

B、坐位训练

C、床上活动

D、坐位大便

E、有氧训练

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第2题

患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。需要鉴别诊断的疾病不包括（）。

A. 急性冠状动脉综合征

B. 急性心包炎

C. 肺栓塞

D. 急性无夹层的主动脉瓣反流

E. 气胸

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第3题

患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）

A. 红细胞沉降率

B. 血常规

C. 尿常规

D. 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

E. 心电图

F . 胸部X线片

G . 超声心动图

H . 结核菌素试验

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第4题

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）

A. 100ml以上

B. 150ml以上

C. 250ml以上

D. 350ml以上

E. 500ml以上

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第5题

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

A. 心包摩擦音

B. B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C. C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D. D.奇脉

E. E.Beck三联征

F . F.心动过速

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第6题

患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7小时出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）。

A. 感染性心包炎

B. 急性非特异性心包炎

C. 急性心肌梗死后心包炎

D. 心肌梗死后综合征（Dressier综合征）

E. 心肌梗死后乳头肌功能不全

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第7题

患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是（）。

A. 肾功能检查

B. 尿常规

C. 血常规

D. 肝功能检查

E. 血气分析

F . 血电解质检查

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第8题

冠心病患者住院期运动康复的适应症包括哪些()?

A、过去8小时内没有再发或新发胸痛

B、无明显心力衰竭失代偿征象

C、急性非心源性疾病，如感染、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进

D、心肌损伤标志物未进一步升高

E、急性心包炎

F、过去8小时内没有新发心律失常或心电图改变

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第9题

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是：（）

A. 缩窄性心包炎

B. B.急性心包炎伴心包积液

C. C.限制型心肌病

D. D.扩张型心肌病

E. E.重症心肌炎

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