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[单选题]

患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，诊断首先要考虑（）

A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
参考答案
D、甲状旁腺功能亢进
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第1题
（题干）男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。 根据患者情况，诊断首先要考虑A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

施行手术后36小时，患者出现手足抽搐，正确的处理是A.应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

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第2题
女性,45岁,体检发现双侧多发肾结石,并广泛骨质疏松,疑甲状旁腺功能亢进症,需行下列哪项检查进行筛查:()
A、血钙、血磷

B、血钙和PTH

C、尿钙、尿磷

D、血清碱性磷酸酶

E、尿cAMP

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第3题
(题干) 患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血清钙3.1mmol/L，血磷0.65mmol/L。24小时尿钙300mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.胃溃疡

诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是

A.应用镇静药

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

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第4题
男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血CO2CP15mmol／L，尿pH6．5，血钾3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，阴离子间隙（AG）正常。

对本病诊断最有帮助的检查是（）

A. 碳酸氢盐重吸收试验

B. 氯化铵负荷试验

C. 中性磷酸盐试验

D. 尿与血二氧化碳分压比值测定

E. 硫酸钠试验及呋塞米试验

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第5题
女性，49岁，双肾B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺CT扫描如下，最可能的诊断为（）

A. 左侧甲状腺腺瘤

B. 左侧甲状腺癌

C. 左侧甲状旁腺腺瘤

D. 左侧颈部淋巴结肿大

E. 左侧甲状旁腺腺癌

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第6题
患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。如患者血钙＞3.5mmol/L，错误的基础治疗是（）

A. 补液

B. B.氢氯噻嗪

C. C.肌内注射鲑鱼降钙素

D. D.静脉应用双膦酸盐

E. E.纠正低钾血症

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第7题
患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。下一步的治疗方法有（）（提示尿常规：WBC增多。尿细菌培养：大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP：左肾鹿角形结石。）

A. 术前应用敏感抗生素

B. 选择体外碎石并留置DJ管

C. 避开月经期

D. 维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗，控制血压

E. 行经皮肾镜取石

F . 开放手术取石

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第8题
患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。

下一步应该进行的治疗是（）（提示入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。）

A. B型超声引导下右肾穿刺造瘘

B. 急诊行右输尿管切开取石术

C. 急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D. 急诊行ESWL

E. 血液透析治疗，等待肾移植

F . 等待观察，注意结石是否自行排出

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第9题
多发性骨髓瘤合并高钙血症的标准为（ ）

A、校正血钙＞2.00mmol/L

B、校正血钙＞2.25mmol/L

C、校正血钙＞2.50mmol/L

D、校正血钙＞2.75mmol/L

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第10题
患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断应进行的检查是（）

A. 尿细菌培养

B. 膀胱镜

C. 腹部CT

D. 肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片＋静脉肾盂造影（IVP）

E. 尿流率测定

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