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[单选题]

患者男性，54岁。2个多月来，常于清晨出现心前区不适，胸骨后阵发性疼痛，心电图检查未见明显异常。诊断为变异型心绞痛，拟用抗心绞痛药物治疗。不宜选该药的原因是（）

A.阻断α受体，使血管收缩

B.阻断α受体，使血管舒张

C.阻断β受体，使冠脉舒张

D.阻断β受体，使冠脉收缩

E.阻断α受体和β受体，使冠脉舒张

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男性，54岁。2个多月来，常于清晨出现心前区不适，胸骨后…”相关的问题

第1题

患者男性，54岁。2个多月来，常于清晨出现心前区不适，胸骨后阵发性疼痛，心电图检查未见明显异常。诊断为变异型心绞痛，拟用抗心绞痛药物治疗。下列药物中，不宜选用的是（）

A. 硝酸甘油

B. 硝酸异山梨酯

C. 吲哚洛尔

D. 硝苯地平

E. 维拉帕米

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第2题

患者，男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP：120/85mmHg。当前患者最主要的一个护理问题是（）。

A. 疼痛

B. 恐惧

C. 活动无耐力

D. 有便秘的危险

E. 体温过高

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第3题

患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为（）

A. 心功能Ⅳ级，右心衰竭

B. B.心功能Ⅳ级，左心衰竭

C. C.心功能Ⅳ级，全心衰竭

D. D.心功能Ⅲ级，全心衰竭

E. E.心功能Ⅲ级，左心衰竭

F . F.心功能Ⅲ级，右心衰竭

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第4题

男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。心绞痛发生的典型部位是（）。

A. 胸骨体下部的胸骨后

B. 胸骨体上中段及心前区

C. 心尖区

D. 心前区外侧

E. 以上都不是

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第5题

【案例】男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续l～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是

A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期极高危

E.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

本病需要与下面哪些疾病鉴别

A.急性心肌梗死

B.肋间神经痛

C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等

E.以上都是

本病的治疗哪项错误

A.安静休息、心电监护

B.荮物使用：硝酸酯类药物、8受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用

C.控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等

D.大剂量连续含服硝酸甘油

E.必要时采取PTCA治疗

病人转诊指征

A.接诊时持续胸痛>20min，含硝酸甘油不缓解

B.突然出现阿一斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C.需要采取PTCA治疗时

D.需要进一步检查以明确诊断

E.以上都是

心绞痛发生的典型部位是

A.胸骨体下部的胸骨后

B.胸骨体上中段及心前区

C.心尖区

D.心前区外侧

E.心前区上方

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第6题

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×10⁹／L，N78％，L22％，Plt210×10⁹／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）

A. 霍乱

B. 溃疡性结肠炎

C. 直肠结肠癌

D. 阿米巴痢疾

E. 克隆病

F . 结肠息肉

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第7题

病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的（）。

A. 空腹胰岛素

B. 餐后2小时胰岛素

C. 糖化血红蛋白

D. 果糖胺

E. 谷氨酸脱羧酶抗体

F . 微粒体抗体

G . 过氧化物酶抗体

H . OGTT

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第8题

患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）

A. 胰岛素瘤

B. B.胰岛素性低血糖

C. C.糖尿病

D. D.胰岛细胞增生症

E. E.2型糖尿病，反应性低血糖

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第9题

患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的药物治疗是（）

A. β受体阻滞剂

B. 硝酸酯类

C. 钙拮抗剂

D. 抗血小板聚集药物

E. α受体阻滞剂

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