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第1题
三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，BUN10mmol／L．Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）
A. 吲哚美辛（消炎痛）
B. 氯喹
C. 肾上腺皮质素
D. 环孢菌素
E. 中草药
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第2题
三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此时最佳治疗是()
A．甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B．大剂量CTX冲击治疗
C．血浆置换加糖皮质激素
D．对症治疗
E．血液透析治疗
第3题
30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）
A. 甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B. 大剂量CTX冲击治疗
C. 血浆置换加糖皮质激素
D. 对症治疗
E. 血液透析治疗
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第4题
30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确()
A．避免妊娠
B．适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C．避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D．避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药
E．定期门诊随访
第5题
女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。
该例临床诊断首先考虑硬化病该例诊断的主要指标是()
A．雷诺现象
B．进食后发噎感
C．双手皮肤厚硬
D．面部皮肤无褶皱
E．肾受累
第6题
男性,26岁,间断下腰背痛5年,左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛,浮髌试验、(-),双侧“4”字征(+),枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性,骶髂关节CT示骨质硬化,关节间隙变窄,关节面毛糙,可见骨质破坏,关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑()
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．强直性脊柱炎
D．痛风
E．脊柱结核
第7题
男性,26岁,间断下腰背痛5年,左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛,浮髌试验、(-),双侧“4”字征(+),枕墙距15cm。需要追问的病史不包括()
A．家族史
B．脱发史
C．眼疾史
D．心悸气促史
E．腹泻史
第8题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()
A．单用非甾体抗炎药
B．激素+非甾体抗炎药
C．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D．非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E．非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
第9题
患者女,63岁。近一年膝关节肿痛,上下楼时疼痛如重,伴晨僵。双手关节疼痛,程度不重,以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常,类风湿因子阴性,血尿常规正常。关于此疾病的描述下列哪项正确()
A．位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称“Bouchard”
B．位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节“Heberden”
C．可有“方形手”
D．“天鹅颈”样畸形
E．“纽扣花”样畸形
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