黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用()
A.碘番酸口服胆囊造影
B. 胆影葡胺静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 胆囊穿刺置管造影
A.碘番酸口服胆囊造影
B. 胆影葡胺静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 胆囊穿刺置管造影
胆总管结石
[病例摘要]
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术
B、AOSC
C、感染性休克
D、门静脉炎
E、胆囊穿孔、腹膜炎,感染性休克
如行手术,最恰当的手术方式是A、胆囊切除术
B、胆总管探查,T形管引流术
C、胆囊造口术
D、胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术
E、胆囊切除,胰包膜松动术
急诊术前准备错误的是A、禁食、胃肠减压
B、抗炎、抗休克治疗
C、备皮、皮试
D、物理降温
E、清洁灌肠
术后护理错误的是A、观察生命体征、腹部体征变化
B、抗炎补液治疗
C、腹腔引流管一般手术后2~3天拔除
D、T形管经造影后肝内胆管无结石,于术后2周后即可拔除
E、常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染
A、胆总管奥狄括约肌切开术
B、胆囊造瘘术
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术-
D.胆囊切除术+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术
A.胆总管奥狄括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管探査T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
A、慢性胆囊炎急性发作
B、慢性胆囊炎
C、胆囊结石,胆总管继发结石
D、胆囊结石并胆囊癌
E、胆囊结石并胆管癌
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