患者,女性,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞<2×109/L,骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为()
A.非重型再生障碍性贫血
B.重型再生障碍性贫血
C.急性非重型再生障碍性贫血
D.急性重型再生障碍性贫血
E.急性型再生障碍性贫血
A.非重型再生障碍性贫血
B.重型再生障碍性贫血
C.急性非重型再生障碍性贫血
D.急性重型再生障碍性贫血
E.急性型再生障碍性贫血
该患者应诊断为()
A. 非重型再生障碍性贫血
B. 重型再生障碍性贫血
C. 急性非重型再生障碍性贫血
D. 急性重型再生障碍性贫血
E. 急性型再生障碍性贫血
B.补充铁剂
C.补充维生素B12
D.中医中药
E.免疫抑制剂治疗
男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕,活动后明显,同事发现其面色苍白,但未到医院检查,照常上班。半个月来加重,伴心悸和牙龈出血,有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常,体重无变化。既往史:体健,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P105次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,结膜苍白,巩膜无黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,胸骨无压痛,双肺听诊未见异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,干脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC3.1×109/L,分类:N0.25,L0.69,M0.06,Hb52g/L,RBC1.7×10/L,网织红细胞0.3%,PLT26×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分248分,尿常规(-),尿Rous试验阴性,粪隐血(-),血清铁蛋白(SF)320ug/L,血清铁(SI)50μmoUL,总铁结合力(TIBC)40μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。此患者确诊为()
A. 血行播散型肺结核,上中下/上中下
B. 急性粟粒型肺结核,上中下/上中下
C. 急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)
D. 急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)
E. 血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治
F . 血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治
B.输血小板浓缩液
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成
C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛
D.蛋白尿、血尿、管型尿
E.关节肿胀、疼痛
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