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[主观题]

男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。

患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按“上感”治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。

体检:T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。

血常规检查:白细胞数9.8×109/L,分类:多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。肝功能:ALT80U/L。

入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。

提问人:网友slash_u 发布时间:2022-01-06
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更多“男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。”相关的问题
第1题
女性,35岁,农民。1个月前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近半月不规则发热,伴肝区痛,体检:T39.2℃,无黄疸,肝肋下5cm,触痛(),血WBC8.5×109/L,N80%。明确诊断后治疗首选()

A. 青霉素G

B. B.甲硝唑+手术治疗

C. C.抗生素+肝穿刺引流

D. D.甲硝唑+肝穿刺引流

E. E.介入治疗

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第2题
女性,35岁,农民。1个月前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近半月不规则发热,伴肝区痛,体检:T42℃,无黄疸
, 肝肋下5cm,触痛(),血WBC 8.5×109/L,N 80%。首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝包虫病

D.肝内胆汁淤积

E.原发性肝癌

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第3题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。该患者诊断考虑为()

A.伤寒

B. 急性肝炎

C. 败血症

D. 恶性淋巴瘤

E. 白血病

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第4题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。该患者诊断考虑为()

A.伤寒

B.急性肝炎

C.败血症

D.恶性淋巴瘤

E.白血病

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第5题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。该患者最佳的药物选择是()

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.环丙沙星

E.复方新诺明

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第6题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。为明确诊断,需做下列哪项检查()

A.血培养

B. 粪便培养

C. 粪常规

D. 血常规

E. 肝活检

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第7题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。为明确诊断,需做下列哪项检查()

A.血培养

B.粪便培养

C.粪常规

D.血常规

E.肝活检

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第8题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。该患者最佳的药物选择是()

A.青霉素

B. 红霉素

C. 庆大霉素

D. 环丙沙星

E. 复方新诺明

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第9题
患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×10/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确()

A.抗感染

B. 应用缓泻药

C. 低压灌肠

D. 高压灌肠

E. 禁用新斯的明

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第10题
32岁男性农民,因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查:急性病容,T39.5℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌稍
紧张,肝脏大。化验检查:白细胞20×10 9/L,中性0.95,B超示肝脏明显增大并有一液性暗区。诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是

A.肝呈进行性肿大,坚硬,表面高低不平,无明显触痛

B.肝呈进行性肿大,质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷水肿

C.肝呈进行性肿大,质韧,伴发热及黄疸,胆囊不大

D.肝呈进行性肿大,质软,表面光滑,胆囊不大,伴脾大和腹水

E.肝呈进行性肿大,质韧,伴进行性加重黄疸,胆囊肿大

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