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[主观题]

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A. 以上胸髓最常见

B. 以腰髓最常见

C. 上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D. 上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E. CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F . MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

G . 早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱

H . 主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

提问人：网友jonney_82 发布时间：2022-01-06

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第1题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A.急性脊髓炎

B. Guillain-barre综合征

C. 急性甲亢性肌病

D. 周期性瘫痪

E. Lambert-Eaton综合征

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第2题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。

A.肌电图

B. 血钾

C. 脑脊液检查

D. 肾上腺素试验

E. 心肌酶F . 脊髓MR

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第3题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A.急性脊髓炎

B. Guillain-barre综合征

C. 急性甲亢性肌病

D. 周期性瘫痪

E. Lambert-Eaton综合征F . 多发性肌炎G . 癔病性瘫痪H . 重症肌无力

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第4题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断。（）

A.肌电图

B. 血钾

C. 脑脊液检查

D. 肾上腺素试验

E. 心肌酶F . 脊髓MRG . 新斯的明试验H . 甲功

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第5题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段（）？

A.血浆交换

B. 中枢呼吸兴奋剂

C. 辅助呼吸

D. 免疫球蛋白滴注

E. 广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F . 静脉滴注皮质类固醇激素

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第6题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段？（）

A. 血浆交换

B. 中枢呼吸兴奋剂

C. 辅助呼吸

D. 免疫球蛋白滴注

E. 广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F . 静脉滴注皮质类固醇激素

G . 白蛋白滴注

H . 尽量少移动病人，以免加重缺氧

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第7题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B. 低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 随年龄增长发作次数增加F . 肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

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第8题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。（）

A.急性上升性脊髓炎

B. Guillain-barre综合征

C. 急性甲亢性肌病

D. 周期性瘫痪

E. Lambert-Eaton综合征F . 多发性肌炎G . 癔病性瘫痪H . 重症肌无力

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第9题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A．口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B．低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

C．醋氮酰胺治疗有效

D．女性多于男性

E．随年龄增长发作次数增加

F．肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

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第10题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心

呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。

A. 急性上升性脊髓炎

B. B.Guillain-barre综合征

C. C.急性甲亢性肌病

D. D.周期性瘫痪

E. E.Lambert-Eaton综合征

F . F.多发性肌炎

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第11题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A.以上胸髓最常见

B. 主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

C. 上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D. 上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E. CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F . MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

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