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[主观题]

患者,女,38岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,

在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率、脉氧,患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术,下列表述不正确的是()

A.宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉

B.宫外孕休克手术病人可选择全麻

C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

D.休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够

E.氯胺酮在休克病人可以提升血压,不会降低血压

F.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人

提问人:网友xuming1987 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml,补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/6
A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法

B.术中给予面罩吸氧可以维持SpO维持在99%表明微循环状态良好

C.失血2400ml属中度失血性休克

D.术中腹腔积血不能回收

E.血压维持在正常水平说明抗休克成功

F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

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第2题
患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备,正确的是()
A.先治疗失血性休克,再行手术治疗

B.先手术治疗,再治疗失血性休克

C.一边抗休克,一边尽快手术治疗

D.抗休克治疗以血管活性药为主

E.抗休克治疗补充血液为主

F.抗休克应以晶体为主

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第3题
患者,女,39岁,65.5kg,农民。因喷施农药3小时突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。

关于宫外孕手术的麻醉前准备,下列叙述正确的是()。A.先治疗失血性休克,再行手术治疗

B.抗休克治疗以血管活性药为主

C.一边抗休克,一边尽快手术治疗

D.先手术治疗,再治疗失血性休克

E.抗休克治疗补充血液为主

F.抗休克应以晶体为主

患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率、脉氧,患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术,下列叙述错误的是()。A.宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉

B.宫外孕休克手术患者可选择全麻

C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

D.休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够

E.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者

F.氯胺酮在休克患者可以提升血压,不会降低血压

术中腹腔积血2400ml,补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO2维持在99%,术中间断给予氯胺酮维持麻醉,术毕前给予咪达唑仑2mg静注,术毕送恢复室,20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是()。A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法

B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO2维持在99%表明微循环状态良好

C.术中腹腔积血不能回收

D.失血2400ml属中度失血性休克

E.血压维持在正常水平说明抗休克成功

F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

患者清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后患者人睡,5小时后清醒。7天后痊愈出院。下列叙述正确的是()。A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

B.术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

C.低血容量是引起患者术后烦躁的原因

D.有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因

E.阿片类的药物有助于治疗术后烦躁

F.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物

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第4题
患者女,38岁,既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药,3天来头痛、头晕,无力,精神失常,失眠,阵阵说神道鬼,哭笑无常,有时说“自己是天上的仙女,有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”,每天发作1~3次。今首次就诊。为明确诊断,进行下列哪一项检查意义最大()

A. 血糖

B. 肝功能

C. T3、T4

D. 血胆碱酯酶活力测定

E. 颅脑CT或MRI

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第5题
患者女,55岁,因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救,经过洗胃等抢救,现患者病情稳定。抢救时的医嘱应该于几小时内补齐

A、2h

B、3h

C、6h

D、8h

E、9h

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第6题
患者男,17岁。农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。在用药过程中病人病情好转,意识逐渐清醒,但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,病人最可能发生了()

A. 阿托品用量不足

B. 阿托品化

C. 阿托品中毒

D. 脑出血

E. 脑梗死

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第7题
患者,男,17岁,农民,在田间喷洒农药3小时后,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。在用药过程中病人病情好转,意识逐渐清醒,但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,病人最可能发生了()。

A. 阿托品用量不足

B. 阿托品化

C. 阿托品中毒

D. 脑出血

E. 脑水肿

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第8题
患者,男,81岁,因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。应采取哪些处理措施()
A.静脉推注高糖溶液

B.糖皮质激素应用

C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

D.调整饮食

E.甘露醇脱水

F.停用抗病毒药物

G.加强血糖监测

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第9题
关于血小板输注下列哪一项不正确()
A.当血小板计数>100×109/L时可以不输

B.血小板计数<50×109/L时应考虑输注

C.当血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D.血小板输注应缓慢进行,以免引发过敏反应

E.产妇的血小板低于50×109/L时不一定输血小板

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