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[单选题]

患者女，58岁，因贫血、胸骨骨痛入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。血常规：WBC3.85×10/L，Hb70g/L，PLT72×10/L，免疫球蛋白IgG78g/L，血清钙3.11mmol/L，β2-微球蛋白5.9mg/L，骨髓中浆细胞0.325，诊断为多发性骨髓瘤，此患者的分期应为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

C、Ⅲ期

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更多“患者女，58岁，因贫血、胸骨骨痛入院。查体：贫血貌，胸骨压痛…”相关的问题

第1题

患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），全身皮肤散在出血点，实验室检查：WBC53.26×10⁹/L，Hb95g/L，PLT42×10⁹/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为（）

A. 急性粒细胞白血病未成熟型（M1）

B. 急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）

C. 急性早幼粒细胞白血病（M3）

D. 急性粒-单核细胞白血病（M4）

E. 急性单核细胞白血病（M5）

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第2题

某女性，54岁，纳差，左上腹饱胀1年余。查体：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下7cm，腹部移动性浊音(-)。实验室检查：Hb73g/L，WBC112×10/L，PLT305×10/L；骨髓穿刺呈干抽，NAP染色为阴性，积分为0。该病人最可能的诊断为()

A. 急性白血病

B. 原发性骨髓纤维化

C. 骨髓异常增生综合征

D. 慢性粒细胞性白血病

E. 多毛细胞白血病

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第3题

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了（）

A. 急性左心衰竭

B. 贫血性心脏病

C. 急性肾衰竭

D. 急性右心衰竭

E. 尿酸性肾病

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第4题

女性18岁，因反复低热伴皮肤出血2周人院，查体:轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻度压痛，腹平软，肝肋下1.5cm,脾与侧位仅可触及，血常规:WBC12.8X10⁹/L、RBC3.8X10⁹/L、Hb89g/L、PLT45X10⁹/L，骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生活跃，原淋占80%，且以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系、巨核细胞多受抑制。

15.该患者最可能的诊断是:()。

A.急性淋巴细胞白血病(L1)

B.急性淋巴细胞白血病(L2)

C.急性淋巴细胞白血病(L3)

D.急性粒细胞白血病，未分化型(MI)

E.急性粒细胞白血病，部分分化型(M2)

16.该患者首选以下治疗方案:()。

A.HAA

B.VDLP

C.DA

D.CHOP

E.干扰素+Hu

17.该患者如用VDLP方案化疗，过程中出现口干、尿多、全身乏力，应及时检查以下哪项?()

A.尿常规

B.血肌酐

C.血常规

D.脑脊液

E.血糖

18.该患者经化疗后发热消退，皮肤无新鲜出血点，复查胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，复查血常规:WBC7.2X10⁹/L、RBC4.20X10¹²/L、Hb115g/L、PLT140X10⁹/L，复查骨髓，有核细胞增生明显活跃，原淋+幼淋巴细胞3%，红系、巨核系恢复，该患者处于:()。

A.完全缓解状态

B.部分缓解状态

C.没有缓解状态

D.完全治愈

E.病情无变化

19.若该患者经1个疗程的治疗达完全缓解，下一步的治疗是:()。

A.可用VDLP方案再化疗巩固

B.可用DA方案化疗4~6个疗程

C.毋须再化疗

D.放疗

E.定期观察，待复发再行化疗

20.患者在化疗间歇期出现头痛，脑脊波穿刺检查发现脑脊液压力偏高，脑脊液中:WBC0.05X10⁹/L蛋白质800mg/L.涂片可找到幼稚细胞，该患者头痛最可能是:()。

A.感冒所致()

B.脑出血

C.化疗药物所致

D.并发中枢神经系统白血病

E.血管性头痛

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第5题

男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g／L，白细胞14×10⁹／L，血小板40×10⁹／L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0．6。应进一步做下列哪项检查（）

A. 骨髓活检+铁染色

B. 染色体核型检查

C. 细胞化学染色

D. 中性粒细胞碱性磷酸酶

E. 抗血小板抗体

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第6题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×10⁹/L，N63%，L37%，PLT150×10⁹/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L₂压缩性骨折。诊断首先考虑（）

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第7题

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10⁹/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

可选择的诱导治疗方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。）

A. DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）

B. M

C. MP（马法兰＋泼尼松）

D. PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）

E. TD（沙利度胺＋地塞米松）

F . VAD（阿霉素＋地塞米松±长春新碱）

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第8题