题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查

发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

提问人：网友regabber 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65%；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第2题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第3题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（）

A．暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B．该患者的ASA分级为Ⅱ级

C．暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D．做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E．待血糖稳定在6.7mmol／L以下时再考虑手术

F．次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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第4题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（240mg／dl）。提问：对于该患者下列哪些是正确的？（）

A. 暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B. 该患者的ASA分级为Ⅱ级

C. 暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D. 做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E. 待血糖稳定在6.7mmol／L（120mg／dl）以下时再考虑手术

F . 次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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第5题

患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。A.颈椎活动度与气管插管条件

B.了解患者家族史和遗传病史

C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等

D.了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染

E.了解有无前列腺增生或膀胱结石

F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能1H级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L）A.暂缓手术，待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

C.该患者的ASA分级为n级

D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施

E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术

下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能II级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）A.患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E.术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第6题

女，46岁。颈部僵痛，活动不利，受凉后疼痛加重，伴右肩臂痠痛，手指麻木。本症属颈椎病下列哪种类型？()A、气滞血瘀型

B、风寒痹痛型

C、肝肾亏损型

D、气血亏损型

E、痰湿交阻型

应用下列哪种治法？()A、行气化瘀

B、补益肝肾

C、补益气血

D、温经活络

E、化痰祛湿

应选用下列哪组方药？()A、复元活血汤

B、温胆汤

C、桂枝葛根汤

D、补肾壮筋汤

E、八珍汤

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第7题

男，50岁。颈部疼痛，向右肩、臂放射，手指麻木，颈5、6棘间压痛，臂丛神经牵拉试验阳性。()

A.颈椎病

B.落枕

C.肩周炎

D.颈椎结核

E.胸廓出口综合征

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第8题

女，46岁。颈部僵痛，活动不利，受凉后疼痛加重，伴右肩臂痠痛，手指麻木。应用下列哪种治法（）

A. 行气化瘀

B. 补益肝肾

C. 补益气血

D. 温经活络

E. 化痰祛湿

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第9题

女，46岁。颈部僵痛，活动不利，受凉后疼痛加重，伴右肩臂痠痛，手指麻木。应用下列哪种治法？（）

A. 行气化瘀

B. 补益肝肾

C. 补益气血

D. 温经活络

E. 化痰祛湿

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