患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪项处理不当()
A.术前给予阿托品
B.减少气管插管的心血管反应
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
A.术前给予阿托品
B.减少气管插管的心血管反应
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管的心血管反应
C. 控制术中高血压
D. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
E. 以浅全麻加肌松维持麻醉
A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管反应
C. 控制术中高血压
D. 麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
F . 以浅全麻加肌松维持麻醉
该患者采用的最佳麻醉方法是()。A.局麻与强化
B.针刺麻醉
C.连续硬膜外阻滞
D.气管内插管全麻
E.腰麻
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律,首先应当想到()。A.胆心反射
B.低血压
C.高碳酸血症
D.手术刺激了心脏
E.迷走-迷走神经反射
F.缺氧
下列哪些处理是正确的()。A.减少气管插管反应
B.术前给予阿托品
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
F.以浅全麻加肌松维持麻醉
预防该患者上述反应,可以采用的治疗手段是()。A.静脉给予阿托品
B.不牵拉胆囊
C.依诺伐(氟芬合剂)
D.静注异丙肾上腺素
E.静注氯胺酮
F.胆囊三角区神经局麻药封闭
G.静注利多卡因
最好的麻醉方法是()。A.局麻+强化
B.腰麻
C.针刺麻醉
D.全麻气管内插管
E.连续硬膜外阻滞
下列选项中,处理不当的是()。A.术前给予阿托品
B.控制术中高血压
C.用硝酸甘油治疗心肌缺血
D.减少气管插管的心血管反应
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到()。A.胆心反射
B.缺氧
C.高碳酸血症
D.低血压
E.手术牵拉刺激了心脏
预防该患者上述不良反应的最好办法是()0A.术前肌注阿托品
B.不牵拉胆囊
C.静注异丙肾上腺素
D.静注氯胺酮
E.胆囊三角区神经局麻药封闭
A. 术前给予阿托品
B. B.减少气管插管反应
C. C.控制术中高血压
D. D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E. E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()。A.2周
B.5周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月
G.1年
下列术前检查中,最为重要的是()(提示:拟行胆囊切除+胆总管探查术)。A.血常规
B.血糖
C.血脂
D.ECG
E.血气分析
F.肾功能
G.肝功能
下列处理措施中,较恰当的是()(提示:ECG显示心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/分,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足)。A.立即手术
B.推迟手术
C.控制心室率低于100次/分
D.改善心功能
E.进一步进行心脏B超检查
F.输血
G.输清蛋白
H.抗感染
不宜选用的静脉麻醉药是()(提示:拟选择气管内插管全身麻醉)。A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.硫喷妥钠
D.阿托品
E.依托咪酯
F.氯胺酮
术中循环功能监测与管理最重要的指标是()。A.收缩压+心率
B.心率
C.中心静脉压
D.血压
E.肺动脉楔压
F.心排血量
G.每搏量
H.外周血管阻力
可使冠状动脉血流减少的因素包括()A.pH下降
B.pH升高
C.CO2蓄积
D.2,3-DPG减少
E.血乳酸增多
F.心动过缓舒张期延长
G.舒张期LVEDP升高
H.主动脉舒张压下降
可使心肌氧耗增加的因素包括()。A.心室壁张力增强
B.心率增快
C.前负荷增加
D.后负荷增加
E.心肌收缩性增强
F.动脉血压降低
G.左室舒张末压力(LVEDP)减低
首先考虑的原因是()(提示:术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律)。A.缺氧
B.高血压
C.胆心反射
D.手术刺激心脏
E.低血压
F.高碳酸血症
G.压迫下腔静脉
预防及处理上述反应的措施包括()。A.术前肌内注射阿托品
B.不牵拉胆囊
C.立即停止手术
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
F.加深麻醉
G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
H.减浅麻醉
A. 术前3天停用可乐定
B. 术前给阿托品
C. 控制术中高血压
D. 控制气管插管反应
E. 避免以浅全麻加肌松剂维持全麻
B.肺结核合并结核性脑膜炎
C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
E.支气管肺炎合并中毒性脑病
F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎
B.继续用泼尼松60mg/d
C.泼尼松移行减量改隔日顿服
D.甲基泼尼松龙冲击
E.改用地塞米松
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