题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

病例摘要:
徐某,男,43岁,工人。
1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。
查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。
辅助检查:血常规示:WBC6.8×109

病例摘要:

徐某,男,43岁,工人。

1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。

查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。

辅助检查:血常规示:WBC6.8×109

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-15
参考答案
解析:中医辨病辨证依据:
患者水肿由湿热之邪引起,肿处皮肤绷急光亮,兼见烦热口渴等实热证,故辨病为阳水,证属湿热壅盛。水湿之邪,郁而发热,湿热之邪壅于肌肤经隧之间,故见遍身浮肿、皮肤绷急光亮;湿热壅滞三焦,气机通降失常,故见胸脘痞闷;热邪伤津,故见烦热口渴、小便短赤、大便干结;舌苔薄黄腻,脉沉细均为湿热壅盛之征。综观舌、脉、症,本证为湿热壅盛之阳水,病位在肺脾肾,病性为实,预后可。
西医诊断依据:
(1)链球菌感染后1~3周出现。
(2)急性肾炎综合征表现:突然水肿,蛋白尿。
(3)血清C3下降,血清抗链球菌溶血素"O"增加。
西医鉴别诊断:
系膜增生性肾小球肾炎:50%~70%患者有持续性低补体血症,8周内不恢复。部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征,患者血清C3一般正常,病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短,可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿,血尿可反复发作,部分患者血清IgA升高。
诊断:
中医疾病诊断:水肿
中医证候诊断:阳水,湿热壅盛证
西医诊断:急性肾小球肾炎
中医治法:分利湿热
方剂:疏凿饮子加减
药物组成、剂量及煎服法:
商陆10g;槟榔10g;大腹皮10g;茯苓皮10g;泽泻10g;赤小豆30g;羌活10g;桑白皮10g;橘皮10g;猪苓10g;阿胶10g;滑石10g
7剂,水煎服,每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
(2)应予低盐(每日3g以下)饮食
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更多“病例摘要: 徐某,男,43岁,工人。 1周前咽痛咽干,后突然…”相关的问题
第1题
徐某,男,43岁,工人。 1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大
便干结。查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。辅助检查:血常规WBC6.8×10/L,N66%。尿常规:PRO(),BLD(),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第2题
遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数,宜选方A.实

遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数,宜选方

A.实脾饮

B.五苓散

C.五皮饮

D.疏凿饮子

E.防己黄芪汤

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第3题
病例摘要:

张某,男,21岁。1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛。咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,咳黄色黏稠痰,周身不适,轻度恶寒,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多饮,无胸闷胸痛。

查体:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率96次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。

辅助检查:血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞78%。胸部正侧位片:双肺纹理重。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与急性上呼吸道感染相鉴别。

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第4题
病例摘要:

张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。

1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。

查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,右下肺可闻及湿啰音,未闻及干啰音。心率96次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。

辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N79%。胸片:双肺纹理粗重,右下肺可见片状模糊影,考虑肺部感染可能。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与肺结核相鉴别。

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第5题
患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T37.8℃,BP120/80mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。
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第6题
某男,30岁。1周前发热,咳嗽,咽痛,热退后一身面目浮肿,舌红,苔黄白相间,脉浮。治疗应首选()。

A.越婢汤

B.防己黄芪汤

C.五皮饮

D.葶苈大枣泻肺汤

E.实脾饮

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第7题
钢筋混凝土梁检查重点有哪些?

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第8题
盛装现场γ射线密度计放射源的容器的材料通常为()
A.铅

B.钢

C.铜

D.球墨铸铁

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第9题
下列不属于滑套用途的是()
A.循环压井

B.坐挂射流泵

C.坐挂井下测量仪器

D.多层混采

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