患者，男，23岁，无业。主诉：左面部刀砍伤3小时。现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑

解析：1.诊断
（1）面部左侧割伤。
（2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。
（3）左侧腮腺导管损伤。
2.诊断依据
（1）病史：3小时前，患者被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部。
（2）检查：①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐；②左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍；③深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。
3.鉴别诊断
（1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。
（2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。
4.治疗设计
（1）急诊全麻下清创缝合。
（2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。
（3）左侧腮腺导管吻合。
【病例得分与失分要点】
1.关于诊断失分要点
（1）诊断不完整：诊断中未描述部位，如诊断1割伤，诊断2面神经损伤。
（2）诊断错误：如诊断1为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。
（3）答案不全：如只有答案1，而无答案2和（或）答案3。
2.关于诊断依据的失分要点在回答问题时应注意条理性，按病史、症状、检查等逐一回答。
（1）病史：忽略刀砍伤的病史。
（2）检查：遗漏面神经功能及腮腺导管功能的检查。
3.关于鉴别诊断的失分要点
（1）病变混淆：不熟悉相关软组织损伤的一般特点。
（2）不熟悉相关面神经分支损伤后的不同表现。
4.关于治疗设计的答题失分要点
（1）麻醉方式的选择不当。
（2）治疗设计不全面：如仅回答了清创缝合，而忘了神经及导管吻合