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[主观题]

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，

无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

提问人：网友leeshy 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10⁹/L．血小板16×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（）

A. 诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

B. 诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常

C. 化疗强调个性化

D. 为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗

E. 诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

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第2题

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g／L，白细胞4．3×109／L，血小板16×109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5％。

根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．血友病

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第3题

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）

A. 密切观察，必要时手术治疗

B. 即行根治性手术切除

C. 即行手术配合放疗

D. 即行化疗后行手术治疗

E. 即行化疗+手术+放疗

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第4题

患者男，15岁，因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断：二期雅司病。查体：双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹，表面有黄褐色痂皮，除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片：胫骨局限性不规则状骨膜反应，骨小梁稀疏。雅司病的皮肤损害特征不包括（）

A. 母雅司含有大量的细弱密螺旋体

B. 二期雅司疹可呈扁平湿疣样损害

C. 早期雅司病表现为炎症性肉芽肿

D. 银染法可显示皮肤组织中的螺旋体

E. 皮肤病理切片中螺旋体几乎都位于真皮

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第5题

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）

A. 预防接种

B. 隔离病人

C. 药物预防

D. 与病人接触者进医学观察