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[单选题]

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3.5×10⁹／L，进一步对该患者作何处理（）

A.加用碳酸锂

B. 加用抗抑郁药

C. 加大喹硫平的剂量

D. 必要时氟哌啶醇肌内注射

E. 加用盐酸苯海索治疗F . 电休克治疗G . 换用氯氮平治疗

提问人：网友computerwxy 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。此患者可能的诊断有（）。

A.分裂样精神病

B. 躁狂症

C. 神经症

D. 精神分裂症

E. 抑郁症F . 偏执性精神病

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第2题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。此患者可能的诊断有（）

A．分裂样精神病

B．躁狂症

C．神经症

D．精神分裂症

E．抑郁症

F．偏执性精神病

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第3题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是（）。

A.精神分裂症

B. 抑郁症

C. 躁狂症

D. 双相情感障碍

E. 分裂样精神病F . 偏执性精神病

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第4题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.躁狂症

D.双相情感障碍

E.分裂样精神病

F.偏执性精神病

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第5题

因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应（）

A.锥体外系不良反应

B. 抗胆碱能不良反应

C. 内分泌系统不良反应

D. 心血管不良反应

E. 中枢神经系统不良反应F . 消化道不良反应

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第6题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。入院后给予喹硫平系统治疗（最大量600mg/d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是（）。

A.分裂样精神病

B. 躁狂症

C. 神经症

D. 精神分裂症

E. 抑郁症F . 偏执性精神病

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第7题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。患者继续服用喹硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）。

A.将碳酸锂减量

B. 停用碳酸锂

C. 换用氯氮平

D. 检查电解质

E. 电抽搐治疗F . 加大抗精神病药剂量G . 适当增加碳酸锂的剂量

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第8题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）。

A.有无情绪低落

B. 有无妄想知觉

C. 有无兴奋话多

D. 有无自杀言行

E. 有无药物过敏史F . 有无重大躯体疾病史G . 有无凭空闻声H . 预防接种史

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第9题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了

你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是（）

A. 精神分裂症

B. B.抑郁症

C. C.躁狂症

D. D.双相情感障碍

E. E.分裂样精神病

F . F.偏执性精神病

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第10题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）

A．有无情绪低落

B．有无妄想知觉

C．有无兴奋话多

D．有无自杀言行

E．有无药物过敏史

F．有无重大躯体疾病史

G．有无凭空闻声

H．预防接种史

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第11题

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理（）。

A.必要时加用阿米替林

B. 加大喹硫平的剂量

C. 必要时电休克治疗

D. 必要时加用SSRI类抗抑郁药

E. 必要时加用丙米嗪F . 必要时加用氯米帕明G . 维持原治疗方案继续观察

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