高血压是前列腺术后出血的最主要原因

提问人：网友meijintty 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg^-1·min^-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管。检查：CI5.7L·min^-1·m^-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治疗措施包括（）。

A. 加用多巴酚丁胺维持血压

B. 加用肾上腺素维持血压

C. 继续将多巴胺加量

D. 停用多巴胺，使用去甲肾上腺素

E. 继续晶体液和胶体液扩容

F . 输注浓缩红细胞

G . 立即行CVVH治疗

H . 给予利尿剂

I . 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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第2题

提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。手术结束时（手术时间120分钟），患者出现瞻妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5％甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2．98mmol／L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的（）。

A. 补充高渗NaCl

B. 输血

C. 呋塞米

D. 地塞米松

E. 镇静剂

F . 尽快停止手术

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第3题

高血压性脑出血的临床特点有哪些?

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第4题

伴有前列腺增生的高血压患者首选:()。