患者,女,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位
患者,女,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是()。A.过度紧张
B.穿刺部位疼痛
C.心力衰竭
D.穿刺致气胸
E.穿刺致心包填塞
患者最可能伴发()。A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.肺气肿
D.冠心病
E.其他瓣膜严重病变
行二尖瓣替换时,CVP突然从7mmHg升至18mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()。A.用正性肌力药和扩血管药
B.用呋塞米
C.降低CPB流量
D.检查上腔插管,排除梗阻
E.增加CPB灌注压
术中判断心功能最有意义的监测为()。A.血气分析
B.CVP
C.收缩压
D.气道阻力
E.热稀释漂浮导管
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是()。A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
关于上述现象的处理,错误的是()A.加快CPB机还血
B.停止注射鱼精蛋白
C.静注适量异丙肾上腺素
D.静注适量丙泊酚
E.静注适量硝酸甘油
术后出现CVP22mmHg,MAP40Hg,HR26次/分,下列选项中处理正确的()。A.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
B.肾上腺素静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!