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[主观题]

试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断和鉴别诊断

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
参考答案
解析:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断:主要依据起病形式和发病的特点:隐袭起病;病前多无前驱感染史;缓慢进展、阶梯进展以及复发一缓解等病程;对称性运动和感觉性多发性周围神经病的症状和体征;NCV和EMG等电生理检查结果。有时需要经神经活检确诊。
鉴别诊断:
(1)系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性多动脉炎等结缔组织病所致的周围神经病:除临床鉴别外,自身抗体和各项免疫指标的检测是鉴别诊断的主要依据。
(2)副瘤综合征性多发性神经病:通常为进行性加重的病程,除周围神经病的表现外,还可有其他系统受累的表现。
(3)遗传性感觉运动性神经病(HMSN):家族史、弓形足等临床表现是鉴别诊断的主要依据,最后确诊需通过神经活检。
(4)异常蛋白血症:如单克隆丙种球蛋白血症、恶性浆细胞增生性疾病、Waldenstrom巨球蛋白血症、POEMS综合征等。
(5)多灶性运动神经病(MMN):是免疫介导的、主要累及运动纤维的神经病。临床特点为非对称性的、缓慢进展的肢体无力,通常上肢重于下肢;电生理上表现为持续性节段性运动神经传导阻滞(CB);病理上以脱髓鞘为主,少数可伴有轻微轴索损害,不伴炎性细胞浸润及水肿;免疫学检查部分患者抗神经节苷脂抗体(GM1)滴度升高;对免疫球蛋白及环磷酰胺等治疗有效。
(6)其他原因:代谢性、营养障碍和维生素缺乏性、药物性、中毒性、原发和继发性淀粉样变性等原因所致的周围神经病
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下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP

下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

A、CIDP是由AIDP迁延而来的

B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发

C、CIDP起病隐袭,激素治疗疗效肯定

D、CIDP在各年龄均可发病,其中以儿童多见

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最可能的诊断是

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.多发性硬化

D.副肿瘤综合征

E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP) 下列关于CIDP的描述哪项

女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)

下列关于CIDP的描述哪项不正确

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动功能同时受累

D.多有缓慢复发

E.周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变

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