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[主观题]

患者,女性,67岁,单位体检时发现血压升高,180/1lOmmHg,血常规示Hb 80g/L,血BUN 27.48mmol/L,Cr 50

4.2μmol/L,诊断为慢性肾衰竭,引起该患者贫血最重要的原因是

A.铁的摄入减少

B.毒素抑制骨髓造血

C.毒素使红细胞寿命缩短

D.毒素抑制红细胞生成素的活性

E.肾产生红细胞生成素减少

提问人:网友xiyunyunkang 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/llOmmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR180次/分,R20次/分,身高165㎝,体重130㎏。

该患者应进行的检查包括()。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于()。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前,应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg(IBW)

G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第2题
【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP 150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期 高危 (2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危 (2)高甘油三酯血症

下列哪~项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg

B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物

B.贝特类药物十他汀类药物

C.烟酸十贝特类

D.中药治疗

E.贝特类药物

服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能

B.肾功能

C.肌酸激酶

D.监测血酯变化

E.以上都是

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐

B.心悸、胸闷、心前区疼痛

C.视物模糊、眼痛

D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E.以上都是

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第3题
男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。下列哪一项不是本病例的诊断依据()。

A. 高血压史6年,查体BP150/96mmHg

B. 男性患者,年龄>55岁,缺乏运动

C. 不规律服药

D. 胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低

E. 无糖尿病史及靶器官损害

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第4题
患者,男, 55岁。发现血压升高6年,血脂增高1个月。6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用降压药治疗,血压控制在130 /80mmHg左右。1个月前在医院门诊查血清,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病,高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病3级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况,及所推荐的用药。(答案请在100字左右)
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第5题
患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些()

A. 麻醉诱导力求平稳

B. 只能行气管内插管

C. 可以考虑应用喉罩

D. 控制性降压至平均动脉压55~60mmHg

E. 不需要过度通气

F . 常规应用甘露醇

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第6题
流行性乙型脑炎感染过程中,最多见的表现是

A.病原体被清除(一过性感染)

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原体携带状态

E.潜伏性感染

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第7题
咯血窒息的患者取

A.头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

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第8题
肺结核大咯血患者取

A.头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

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第9题
患者,男性,68岁,间断咳嗽、咳痰20年,活动后气短4年,加重1周入院。查体:神清,双肺散在湿啰音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢水肿。血常规示白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是

A.给利尿剂,消除水肿

B.予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能

C.止咳、祛痰

D.积极抗感染

E.予支气管扩张剂

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第10题
对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是

A.尿常规示白细胞管型

B.血尿素氮、肌酐升高

C.内生肌酐清除率下降

D.尿红细胞大于3个/高倍镜

E.24小时尿蛋白定量

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