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[判断题]

只要高血压控制到正常范围，那么高血压药物就可停用。（)

提问人：网友陈银桑 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，男，67岁。高血压史7年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125/76mmHg，HR65次/分，T36.8℃，RR16次/分，无其他阳性体征。

该患者的术前准备包括（）。A.继续服用原有抗高血压药至术前晚

B.继续服用原有抗高血压药至术晨

C.术前加用镇静药物

D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨

E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨

F.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨

此时需采取的措施是（）。（提7K:手术开始后，患者血压升至180/110mmHg，心率升至105次/分）A.立刻检查麻醉深度是否足够

B.立刻进一步加深麻醉

C.立刻静脉注射艾司洛尔

D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作

E.如发现麻醉已足够深，适量加用降压药

F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G.如发现麻醉太浅，加深麻醉

该患者手术结束后，需注意的事项是（）。A.控制血压在正常范围内

B.做好术后镇痛工作

C.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理

E.鼓励患者多运动

F.积极防止术后恶心、呕吐

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第2题

患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提示：手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。提问：此时需采取的措施是（）

A. 立刻检查麻醉深度是否足够

B. 立刻静脉注射爱司乐尔

C. 立刻进一步加深麻醉

D. 如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作

E. 如发现麻醉太浅，加深麻醉

F . 暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G . 如发现麻醉已足够深，适量加用降压药

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第3题

患者，女，74岁。因“发现右乳腺肿块4天”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史25余年及糖尿病病史5年。

关于患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是（）。A.术前1天应停用所有抗高血压药

B.术前血压应降至正常才能手术

C.收缩压升高比舒张压升高危害小

D.对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHg

E.麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度

F.若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加

G.高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压

患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应当注意的事项有（）。A.应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上

B.手术当日控制血糖＜11.lmmol/L较为理想

C.手术当天应停用所有降糖药

D.术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况

E.无论患者平时血糖是否控制良好，术前1天均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗

F.患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

G.术前1天应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况

追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则下列叙述正确的是（）。A.应当暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大

B.术前可以予以苯二氮草类或者联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张

C.术前应用β受体阻断剂并不能降低围术期的死亡率与心血管并发症的发生率

D.应了解患者术前的体能状态及心功能情况

E.患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗

F.患者术前服用β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂及硝酸甘油类药物，应当持续应用至术前

G.心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险主要取决于心肌梗死与手术的间隔时间

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第4题

患者，男，78岁。因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/天。

该患者如果进行手术，需要哪些术前准备（）。A.无需进一步准备，可立即实施手术

B.详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术

C.静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术

D.如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉

E.由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

F.逐步将血压降至160/1lOmmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术

以下叙述中，正确的是（）。（提示：经治疗，血压控制在140/80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1.1，患者没有出血倾向；其他辅助检查基本正常）A.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂

B.该患者术中无需有创监测

C.术晨继续服用降压药

D.因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉

E.麻醉方法首选腰硬联合麻醉

F.腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应当严密监测，并随时调节

该患者目前可能的诊断是（）。（提示：患者在腰硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时之后，患者血压逐渐降至85/40mmHg，HR120次/分，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SPO2逐渐降至90%，听诊两肺底湿啰音）A.全脊髓麻醉

B.水中毒

C.失血性休克

D.局麻药中毒

E.急性心肌梗死

F.急性左心衰

对于该患者，正确的处理措施为（）（提示：急查Hb55g/L，Na+122mmol/L，K+3.2mmol/L）A.强心利尿

B.适量输血浆和红细胞

C.测中心静脉压

D.静脉注射咪达唑仑

E.立即快速补充大量晶体液

F.静注高渗氯化钠

G.静脉注射去甲肾上腺素

H.静脉注射艾司洛尔

I.正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管

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第5题

患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。该患者的治疗措施包括（）

A. 控制饮食

B. 适当运动

C. 皮下注射胰岛素

D. 服用α-酮酸

E. 服用二甲双胍

F . 服用ACEI降压药物

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第6题

体重指数标准范围表

患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m

。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。

地高辛中毒的特征不包括A、恶心、呕吐等胃肠道症状