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[单选题]

患者男性，56岁，近日夜间出现阵发性胸部闷涨胀，伴出汗，每次持续数分钟，白天多无发作。约1小时前在熟睡中再发胸部胀痛及压抑感，症状持续而来就诊。心电图检查显示心前区导联ST段抬高。诊断为变异型心绞痛。选该药物的依据为（）

A.对外周血管舒张作用明显

B.对脑血管舒张作用明显

C.对冠状血管舒张作用明显

D.对心肌收缩作用抑制明显

E.对心肌传导作用抑制明显

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男性，56岁，近日夜间出现阵发性胸部闷涨胀，伴出汗，每次…”相关的问题

第1题

男性，55岁，近1个月来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续时间约10分钟，可自行缓解，白天可正常工作。2小时前在熟睡时再发心前区胀痛，自服速效救心丸无效，症状不缓解。既往身体健康，无类似发作病史。入院时做心电图检查，结果提示：心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A. 恶化型心绞痛

B. 初发型心绞痛

C. 变异型心绞痛

D. 劳力型心绞痛

E. 梗死后心绞痛

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第2题

男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外（）。

A. 卧床休息，高热量、高维生素饮食

B. 频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C. 对症、支持治疗

D. 早期大量激素治疗

E. 抗病毒药物的应用

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第3题

男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。查体：T36.5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。神情淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×10⁹/L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V₁~V₆导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈

B.大多数预后不良

C.大多数形成心肌病

D.少数预后良好

E.大多数留有心律失常

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第5题

碳水化合物是营养素。()

此题为判断题(对，错)。

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第6题

细胞周期非特异性药物(),细胞周期特异性药物(),选择性抑制S期药物(),选择性抑制M期药物()

A．长春新碱

B．5-氟尿嘧啶

C．环磷酰胺

D．转移因子

E．阿糖胞苷

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第7题

额定电压500V以下的设备一般选用()的兆欧表

A．500V

B．1000V

C．2500V

D．3000V

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第8题

查询、查复时应根据原始凭证填写和录入查询查复书,经()授权方可发出

A．主管行长

B．委派制总会计

C．会计主管

D．业务主办

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第9题

POS在没有与银行主机或者网络中心连接的情况下,具有()等主要功能

A．POS交易流水和小计查询功能

B．POS当批已结算的交易明细查询功能

C．增加或者删除POS操作员的功能

D．修改柜员和主管密码功能

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