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[单选题]

患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）

A.气管-食管瘘

B.ARDS

C.肺栓塞

D.气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

E.肺部感染

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-24

参考答案

D、气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

解析：长期人工气道患者可由于吸痰不及时、气道湿化不好或痰液黏稠、血块堵塞等导致人工气道被痰痂或血块阻塞造成窒息，患者可出现突然血氧下降、呼吸急促、颜面发绀等，吸痰时痰管进入不畅，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为D

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第1题

患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）

A．气管-食管瘘

B． ARDS

C．肺栓塞

D．气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

E．肺部感染

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第2题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，P

A．出现呕血

B．出现黑粪

C．呼吸频率>25/分钟

D．收缩压≤90mmHg

E．肠鸣音活跃

F．血红蛋白降低>50g/L

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第3题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括（）

A．中心静脉压（CVP）

B．平均动脉压（MAP）

C．尿量

D．乳酸水平

E．白细胞总数F . 电解质

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第4题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）

A．血压监测

B．继续中心静脉压监测

C．肺动脉压监测

D．肺动脉楔压

E．心排血量F . 心率

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第5题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，

经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为（）

A. 出现呕血

B. B.出现黑粪

C. C.呼吸频率>25/分钟

D. D.收缩压≤90mmHg

E. E.肠鸣音活跃

F . F.血红蛋白降低>50g/L

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第6题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容（）

A．浅快指数（L）（呼吸频率／潮气量）应<105

B．呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟

C．自主呼吸潮气量应>5ml/kg

D．心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常

E．氧饱和度应>90%F . 尿量>30ml/h

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第7题

患者女性，50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，

血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O ，FiO20.33，PEEP 3cmH2O;血气分析：pH 7.32，PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，可考虑 ()

A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数

B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C.直接脱机并拔除气管插管

D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数

E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

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第8题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的（）

A．进行利尿

B．给予生理盐水静脉滴注

C．给予清蛋白静脉滴注

D．给予输注硝酸甘油

E．给予硝普钠静脉泵入F . 加大血管活性药

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第9题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，P

A．浅快指数（L）（呼吸频率／潮气量）应<105

B．呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟

C．自主呼吸潮气量应>5ml/kg

D．心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常

E．氧饱和度应>90%

F．尿量>30ml/h

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