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第1题
患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO
250mmHg，PaCO
278mmHg，HCO
34mmol／L。
关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）
A. 控制感染
B. 保持呼吸道通畅
C. 氨溴索化痰
D. 持续低流量吸氧
E. 5％碳酸氢钠纠正酸中毒
F . 利尿
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第2题
患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）
A. 高流量吸氧
B. 休息
C. 利尿剂
D. 毛花苷丙
E. β-受体阻滞剂
F . 硝普钠
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第3题
男性,68岁,间断咳嗽、咳痰20年,痰量较多,呈脓性,有时带血。近半年来心悸,双下肢水肿。心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,≥5mm,QRSVV2呈QS形,电轴右偏。诊断可能是
A、慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B、慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C、支气管扩张并发肺心病、心功能不全
D、支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
E、肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
第4题
老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。
A. 控制感染
B. 保持呼吸道通畅
C. 氨溴索祛痰
D. 持续低流量吸氧
E. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
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第5题
患者男性,65岁,因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120∕68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109∕L,中性粒细胞为92%。。
患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是()
A．阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B．环丙沙星
C．亚胺培南
D．万古霉素
E．头孢哌酮-舒巴坦钠
F．替考拉宁
第6题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现()
A．全心衰
B．肾功能不全
C．右心衰伴三尖瓣关闭不全
D．MODS
E．容量负荷过重或右心衰
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