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[单选题]

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V₂～V₅导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心

A.静脉注射盐酸胺碘酮

B.静脉注射艾司洛尔

C.静脉注射地尔硫

D.立即电复律

E.加快肾上腺素泵注速度

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V₂~V₅导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备,叙

A．患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术

B．目前患者症状较重，应立即手术治疗

C．应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下

D．应用ACEⅠ类药物控制血压

E．如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

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第2题

患者，男，60岁。因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/分。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

关于患者的术前准备，下列叙述错误的是（）。A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术

B.目前患者症状较重，应立即手术治疗

C.应用ACEI类药物控制血压

D.应用β受体阻断剂控制心室率100次/分以下

E.如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

关于该患者的麻醉处理要点，下列叙述错误的是（）。A.维持足够的血容量

B.避免心动过缓

C.维持外周血管扩张状态

D.避免心动过速

E.维持较慢的窦性心律

手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。A.标Ⅰ导联

B.标Ⅱ导联

C.标Ⅲ导联

D.V5导联

E.改良V5导联

体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SPO255%，灌注泵速1.5min。下列处理正确的是（）。A.应用扩血管药物并加深麻醉

B.不用处理

C.提高氧流量

D.提高灌注泵速

E.应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/分，气道压45cmH2O，SPO260%。下列处理措施中错误的是（）。A.吸100%O2

B.手动持续正压通气

C.如果症状进一步加重，可考虑重新转流

D.多巴酚丁胺+多巴胺泵注

E.肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注

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第3题

患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B. 二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C. 置换，主动脉瓣扩张

D. 扩张，主动脉瓣置换

E. 单纯二尖瓣置换

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第4题

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B. B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C. C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D. D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E. E.单纯二尖瓣置换

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第5题

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

A. 肿瘤切除术

B. 强心、利尿改善症状

C. 应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状

D. 应用β-受体阻滞药，减慢心率

E. 吸氧，改善呼吸困难

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第6题

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3-7。

最可能的心电图诊断是（）。

A. 多形性室速

B. 房颤伴旁道前传

C. 阵发性室上速

D. 房颤伴室内差异性传导

E. 心室颤动

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第7题

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）

A. 冠状动脉造影

B. B.磁共振成像

C. C.核素显像

D. D.超声心动图

E. E.心电图

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第8题

患者男，74岁，化工厂退休工人，因“间断晕厥6个月”来诊。患者4年前无明显诱因出现系鞋带困难，未重视；3年前起床、翻身困难，诊断为帕金森病，一直服用美多巴、息宁、金刚烷胺。近6个月来，多次在站立或爬楼时出现晕厥。患者便秘，粪便干结，4～6d排粪1次。糖尿病病史6年，血糖控制在正常范围。其兄患帕金森病。查体：T36.4℃，P70次/min，R18次/min，BP110/70mmHg；意识清楚、面具脸，双上肢铅管样肌张力增高。颅脑MRI：脑萎缩。引起患者晕厥的最主要原因是（）

A. 低血糖

B. 直立性低血压

C. 癔症

D. 贫血

E. 颈动脉窦过敏综合征

F . 阿-斯综合征

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第9题

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。诊断应考虑（）

A. 病毒性心肌炎

B. 风湿性心肌炎

C. 风湿性心内膜炎

D. 感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

E. 感染性心内膜炎，二尖瓣受累

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