患者女性,24岁,平常月经规律,停经40天,晨起排便时突发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,晕厥就诊。入院检查:T36.4℃,P120次/分, BP70/50mmHg,面色苍白,脉搏细弱,表情痛苦。双合诊:后穹窿饱满,宫颈举痛明显,阴道后穹窿穿刺抽搐暗红色不凝血液,诊断为输卵管妊娠破裂。该病人目前最主要的护理诊断是
A.舒适的改变
B.知识缺乏
C.有感染的危险
D.组织灌流量不足
A.舒适的改变
B.知识缺乏
C.有感染的危险
D.组织灌流量不足
A. 网织红细胞计数增高
B. 红细胞计数持续增加
C. RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰
D. 血清铁含量下降为4.51gmol/L
E. 转铁蛋白饱和度增加
F . 血小板计数值会逐渐增多
G . 出现血红蛋白尿
A. 人工流产
B. 保胎
C. 补充能量,纠正电解质紊乱
D. 药物流产
E. 清宫术
F . 西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 腹部MRI
D. 肝肾功检查
E. 腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查
A. 配低能或中能平行孔准直器
B. 一般在注射显像剂后24小时采集,以获取更好的图像质量
C. 检查前无需肠道准备
D. 检查前始服铁制剂1周
E. 采集93keV、184keV、296keV三个能峰
A. 取左侧卧位
B. 指导患者避免咳嗽
C. 24小时补液量控制在2000ml内
D. 输液速度为50滴/分
E. 胸腔引流管一般呈开放状态
A、妊娠试验
B、超声波检查
C、血常规检查
D、阴道镜检查
E、阴道后穹隆穿刺术
A. 动眼神经麻痹
B. B.先天性眼睑下垂
C. C.周期性瘫痪
D. D.重症肌无力
E. E.多发性硬化
F . F.急性脊髓炎
A. 胸水查找抗酸杆菌
B. 胸水常规检查
C. 胸水生化检查
D. 胸水细胞学检查
E. 胸膜活检
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
该患者手术麻醉前,还应当做的辅助检查有()。A.冠脉造影
B.24小时动态心电图检查
C.肺功能测定
D.胸腹部MRI
E.纤维支气管镜检查
F.痰找结核杆菌
G.动脉血气分析
H.肺穿刺活检
在术前访视该患者时,还可做的简易呼吸功能测定是()[提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%]。A.潮气量测定
B.用力肺活量测定
C.胸围测定
D.屏气试验
E.Allen试验
F.呼气试验
G.吹火柴试验
H.咳嗽试验
下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)()。(提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管)A.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰
B.双肺手控通气时,胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突
D.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg
E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
F.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音
麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症()(提示:患者右侧进胸手术,术中仍O2为60%,左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%)。A.吸入纯氧
B.请外科医师暂停手术
C.双肺通气
D.立即输血
E.应用升压药
F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气)
G.继续观察
H.检査双腔管位置
单肺通气的生理变化包括()(提示:患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定)A.肺内分流增加
B.肺泡-动脉血氧分压差增大
C.通气/血流比例失调
D.低血压
E.高碳酸血症
F.低氧性肺血管收缩(HPV)
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