患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体..

第1题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊

A.肺脓肿

B.肺肿瘤

C.肺不张、实变

D.胸壁（膜）肿瘤

E.畸胎瘤

F.慢性脓胸

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第2题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下

A.胸部X线片

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.胸部B型超声

F.心脏超声

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第3题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，

当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

A．胸部X线片

B．心电图

C．胸部CT

D．胸部MRI

E．胸部B型超声

F．心脏超声

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第4题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊

A．改善患者身体状况，给予必要的营养支持

B．筛选敏感的抗生素，控制感染

C．包裹性积液穿刺引流

D．手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E．可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F．胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势

G．当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术

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第5题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10 d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39 ℃）、咳脓痰而在外院就诊

，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T 37.2 ℃，R 25 次/min，P 80次/min， BP 120/70 mmHg。慢性病容，HR 82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有A、胸部X线片

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、胸部B型超声

F、心脏超声

最可能的诊断是(提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1 cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。)A、肺脓肿

B、肺肿瘤

C、肺不张、实变

D、胸壁（膜）肿瘤

E、畸胎瘤

F、慢性脓胸

关于患者的处理措施，叙述正确的有A、改善患者身体状况，给予必要的营养支持

B、筛选敏感的抗生素，控制感染

C、包裹性积液穿刺引流

D、手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E、可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F、胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势

G、当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术

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第6题

患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年。今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是（）

A.低血压

B.急性胸膜炎

C.急性心包炎

D.自发性气胸

E.心脏神经官能症

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第7题

患者男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4d胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音

患者男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4d胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A．肺炎链球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．胸腔积液

D．浸润型肺结核

E．支气管肺癌

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第8题

患者男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3全今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是()

A.低血压

B.急性胸膜炎

C.急性心包炎

D.自发性气胸

E.心脏神经官能症

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第9题

患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸

患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是

A、肺炎链球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、结核性胸膜炎

D、浸润性肺结核

E、支气管肺癌

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第10题

患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者的主要致病原因是（）

A．长期吸烟为根本原因

B．右下肢动脉内膜炎伴血管腔狭窄

C．右下肢动脉内膜炎伴血栓形成

D．右下肢动脉血供应障碍

E．右下肢静脉内膜血管炎伴血流受阻

F．右下肢静脉内膜炎伴血栓形成

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第11题

患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语

患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、结核性胸膜炎

D、浸润型肺结核

E、支气管肺癌

确诊应检查A、血清中结核抗体

B、胸水TB-DNA

C、PPD试验

D、胸水查抗酸杆菌

E、血沉

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