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[主观题]

男性,38岁,因2小时前突发心悸,伴心前区不适,面色苍白,头晕来院急诊。在急诊查体时,症状突然缓解,

既往有类似发作,否认高血压、心脏病史,无烟酒嗜好。查体:心率72次/分,BP120/80mmHg,甲状腺(-),双肺(-),心界不大,心律整,心音正常,未闻杂音,腹部(-),下肢不肿。哪种病变是最常见发生上述心悸的原因A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、预激综合征

C、冠心病不稳定型心绞痛

D、先天性心脏病房间隔缺损

E、肺源性心脏病

为确诊所需作的检查,下列哪种最有意义A、心电生理检查

B、冠状动脉造影

C、核素心肌显像

D、活动平板运动试验

E、超声心动图检查

患者心悸最可能的诊断是A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、房室传导阻滞

提问人:网友xinlingood 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者男性,38岁,因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:血压为70/40mmHg,心界不大,无杂音。心悸时记录的心电图如下图所示,最可能的诊断是()。

A. 多形性室性心动过速

B. 预激综合征合并心房颤动

C. 阵发性室上性心动过速

D. 心房颤动伴室内差异性传导

E. 心室扑动

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第2题
(题干)男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一期A.临界高血压

B.第一期

C.第二期

D.第三期

E.第四期

近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图

此时最重要的处理应为A.强心、利尿治疗

B.积极治疗原发疾病

C.抽血作细菌培养

D.急诊心包抽液

E.静脉注射地塞米松

于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远,心界增大

C.血压降低,脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

该例患者诊断应为A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰竭

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂

该并发症最常见于何部位的梗死A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

如患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/分。首选下列哪种药物A.肾上腺皮质激素

B.硝苯吡啶

C.普萘洛尔

D.硝普钠

E.氢氯噻嗪

最有意义的检查是A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.呼吸功能

E.血沉

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第3题
(题干)患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括(提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超

B.腹主动脉周围及盆腔B超

C.双侧肾上腺B超

D.双侧肾上腺CT

E.KUB+IVP

F.MRU

还需要进行的检查是(提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图

B.甲状腺功能检查

C.血浆儿茶酚胺测定

D.24小时尿CA、VMA测定

E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F.24小时尿钾测定

该患者最可能的诊断是A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.左侧肾上腺皮质肿瘤

D.左侧肾上腺髓质肿瘤

E.儿茶酚胺症

F.嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压

B.氨鲁米特注射治疗

C.开放左肾上腺肿瘤切除术

D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F.观察等待

该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压

B.避免情绪激动

C.术中备血

D.术前补充血容量

E.术前不剧烈活动

F.术中中心静脉压监测

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第4题
患者,女,32岁,早上浇花的时候,忽然出现胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状,此时患者可能出现了()。

A. 大咯血先兆

B. 自发性气胸

C. 支气管哮喘

D. COPD急性发作

E. 肺部感染

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第5题
患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()

A. 原发性高血压

B. 继发性高血压

C. 左肾上腺皮质肿瘤

D. 左肾上腺髓质肿瘤

E. 儿茶酚胺症

F . 嗜铬细胞瘤

G . 心律失常

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第6题
患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。如患者在用药期间出现黑便,则推荐的替代药物为()

A. 阿司匹林

B. 噻氯匹定

C. 氯吡格雷

D. 尿激酶

E. 磺达肝癸钠

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第7题
男性,60岁,因心前区压榨样疼痛4h余伴冷汗、恐惧,来院急诊,护士采取的措施中哪项不妥

A.拍X胸片

B.抽血送检

C.简单护理体检

D.心电监护

E.监测血压

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第8题
男性,65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。为改善心功能,首选的药物为()

A. 西地兰静推

B. B.地高辛口服

C. C.硝普钠静点

D. D.多巴胺静点

E. E.多巴酚丁胺静点

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第9题
病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面()。(提示:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立,V1~V5导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50%~81.2%发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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