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[主观题]

患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,血压70/30mmHg,心率1

20次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是

A、皮下注射短效胰岛素,每日3次

B、可能是应激性高血糖,可不用处理

C、确诊糖尿病,从此必须药物治疗

D、静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量

E、口服半衰期短的磺脲类降糖药

提问人:网友wadehua9742 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,血压70/30mmHg,心率1
20次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是

A、皮下注射短效胰岛素,每日3次

B、可能是应激性高血糖,可不用处理

C、确诊糖尿病,从此必须药物治疗

D、静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量

E、口服半衰期短的磺脲类降糖药

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第2题
患者,男性,50岁。因心前区出现压榨样疼痛3小时,伴冷汗、恐惧急诊入院(2)下列检查中,目前最不需要的是()

A.监测血压

B.心电监护

C.拍X线胸片

D.生化检查

E.护理体检

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第3题
病人,男性,75岁,因突发心前区疼痛,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。既往有糖尿病史15年、吸烟40余年。心电图提示:广泛前壁心肌梗死。心室颤动的临床表现不包括()。

A.意识突然丧失

B.面色潮红

C.血压测不清

D.脉搏触不到

E.心音消失

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第4题
病历摘要男性,75岁。突发心前区疼痛伴气促、大汗3小时。3小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压
榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊。既往史:4年前患"急性下壁心肌梗死",非手术治疗后长期服用药物治疗(具体不详)。无高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟40年,每天20支。查体:T36,5℃,P108次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。精神淡漠,皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩大,心率P108次/分,律不齐,可闻及期前收缩7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L,N0.79,L0.21,Hb120g/L。心电图:V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形ORS波群。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
男性,60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛,增加硝酸甘油用量才能缓解,某日,再次心绞痛达3小时,急诊心电图可能为()

A. Q-T间期明显延长

B. B.ST段广泛压低,T波倒置

C. C.P-R间期延长

D. D.T波低平

E. E.T波高耸

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第6题
男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。(假设信息)患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服硝酸异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛,增加硝酸甘油用量才能缓解,某日,再次心绞痛达3小时,急诊心电图可能为()

A.Q-T间期明显延长

B. S-T段广泛压低,T波倒置

C. P-R间期延长

D. T波低平

E. T波高耸

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第7题
患者,男性,59岁,冠心病,心绞痛5年,平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油l片2~5分钟缓解,近半月来,胸痛发
作较前频繁,疼痛不易缓解,3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊人院,心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55 mmHG,心率108次/分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示:BP 70/50 mmHG,心率118次/分。患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护士认为患者病情变化是

A.脑出血

B.室壁瘤破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

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第8题
患者,男性,55岁,突发性心前区疼痛伴大汗3小时入院,入院后诊断为急性心肌梗死,该患者目前最主要的护理问题是

A.生活自理缺陷

B.恐惧

C.有皮肤完整性受损的危险

D.疼痛

E.知识缺乏

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第9题
患者男性,59岁,冠心病,心绞痛5年,平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2~5分钟缓解,近半月来,胸痛发
作较前频繁,疼痛不易缓解,3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg,心率108次/分,心律齐。入监护室观察治疗,经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护士认为患者病情变化是

A.脑出血

B.室壁瘤破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

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第10题
病人,男性,75岁,因突发心前区疼痛,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。既往有糖尿病史15年、吸烟40余年。心电图提示:广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死病人,预示室颤发生的心律失常是()。
病人,男性,75岁,因突发心前区疼痛,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。既往有糖尿病史15年、吸烟40余年。心电图提示:广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死病人,预示室颤发生的心律失常是()。

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞

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第11题
患者男性,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:Vl~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高。次日晨,患者心前区疼痛明显缓解,护理该病人患者的措施是()

A.即将好转,可去卫生间上则所

B.可停止吸氧

C.卧床休息,协助生活护理

D.可以正常进食

E.可床上坐起

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