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[主观题]

患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（）

A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C．加强抗感染治疗

D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E．联合抗真菌药，观察疗效

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-09

参考答案

A,C,D

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更多“患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"…”相关的问题

第1题

患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用的抗真菌药物是（）

A．氟康唑

B．伊曲康唑

C．两性霉素B

D．卡泊芬净

E．伏立康唑

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第2题

患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用以下哪个抗真菌药物（）

A．氟康唑

B．伊曲康唑

C．两性霉素B

D．卡泊芬净

E．伏立康唑

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第3题

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C．急性呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．脑血管意外

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第4题

患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B. B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C. C.急性呼吸窘迫综合征

D. D.支气管哮喘急性发作

E. E.脑血管意外

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第5题

患者，男性，56岁，咳嗽、咳痰病史十余年，每年持续3个月以上，活动后气急1年，加重伴呼吸困难1天入院。查体：两肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为（）

A．慢性支气管炎急性加重期

B．慢性支气管炎缓解期

C．慢性阻塞性肺病急性加重期

D．慢性阻塞性肺疾病缓解期

E．支气管哮喘急性发作期

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第6题

A．慢性支气管炎急性加重期

B．慢性支气管炎缓解期

C．慢性阻塞性肺病急性加重期

D．慢性阻塞性肺疾病缓解期

E．支气管哮喘急性发作期

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第7题

患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理（）

A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C．加强抗感染治疗

D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E．联合抗真菌药，观察疗效

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第8题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．慢性支气管炎

C．慢性肺源性心脏病

D．Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病