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第1题
患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。
A. 系统性红斑狼疮
B. 未分化结缔组织病
C. 血管炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性硬化
F . 混合结缔组织病
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第2题
患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。该女性患者最可能的诊断是（）。
A. 类风湿关节炎
B. 未分化结缔组织病
C. 混合结缔组织病
D. 多发性硬化
E. 系统性硬化病
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第3题
患儿，女，5岁，反复多关节肿痛2月余。查体：双手指1-4指近端指间关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀。血象正常，CRP28mg/L,诊断幼年特发性关节炎多关节型，首选治疗药物是
A、糖皮质激素
B、非甾体消炎药
C、抗疟药
D、静脉注射丙种球蛋白
E、甲氨蝶呤
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第4题
患者女，35岁，因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年，伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往：双膝、肘关节疼痛病史，HCV感染史。查体：双足弥漫性肿胀，皮温低、压凹性水肿，患足散在浅溃疡，少量渗出；双手雷诺现象（＋）。实验室检查：血常规无明显异常；尿蛋白（++）；IgG升高。关节X线片：未发现明显骨质损害。可以选用的治疗药物是（）。
A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. α-干扰素
D. 抗生素
E. 肝素
F . 中药
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第5题
患者女,40岁,因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查:抗核抗体(+),抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。该女性患者最可能的诊断是()
A．类风湿关节炎
B．未分化结缔组织病
C．混合结缔组织病
D．多发性硬化
E．系统性硬化病
第6题
患者，女，25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物有（）
A. 妥拉唑林
B. 利血平
C. 多巴胺
D. 硝苯地平
E. 甲基多巴
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第7题
女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）
A. 肺动脉高压
B. 胸膜炎
C. 肺间质纤维化
D. 肺栓塞
E. 肺实变
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第8题
患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）。
A. 抗核抗体谱
B. C反应蛋白
C. HLA-B27
D. MIR
E. 抗心磷脂抗体
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