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[主观题]

患者,男,49岁。腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗、恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区叩击痛。顺利完成体外冲击波碎石术后,护理要点有()

A.嘱患者卧床休息

B.输血

C.禁食24小时

D.观察生命体征

E.观察排尿的情况

F.半坐卧位

G.过滤尿液收集碎石

H.结石成分分析

I.每日饮水3000ml以上

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男,49岁。腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗、恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区叩击痛。该患者的结石可以选用的处理方法有()
A.中西药结合排石

B.体外冲击波碎石

C.输尿管肾镜取石术或碎石术

D.肾盂切开取石术

E.肾部分切除术

F.非手术治疗

G.经皮肾镜取石或碎石术

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第2题
患者,男,49岁。腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗、恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区叩击痛。术前护理评估和术前准备有()。(提示:患者准备接受体外冲击波碎石治疗肾盂结石)
A.有无泌尿系梗阻

B.有无尿路感染

C.饮食习惯

D.肾功能状态及营养状况

E.有无甲状旁腺功能亢进

F.饮水习惯

G.结石对尿路的影响

H.总肾功能和分侧肾功能

I.术前3日禁食易产气食物

J.术前1日服缓泻剂

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第3题

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。下列属于营养/代谢型态评估项的是()

A. 入院查体:T36.2℃

B. 清蛋白37.5g/L

C. 皮肤无水肿,口唇红润

D. 身高165cm,体重62.8kg,体重指数23.0kg/m

E. 血红蛋白154g/L

F . 腹部平软,无压痛,无反跳痛

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第4题

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。下列属于营养/代谢型态评估项的是()。

A. 入院查体:T36.2℃

B. 清蛋白37.5g/L

C. 皮肤无水肿,口唇红润

D. 身高165cm,体重62.8kg,体重指数23.0kg/m

E. 血红蛋白154g/L

F . 腹部平软,无压痛,无反跳痛

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第5题
患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,...

患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。

该病例的病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:片状及散在分布的异型细胞CD20(+)、CD79a(+)、BCL-2(+)、CD10(+)、BCL-6(+);Ki-67约80%(+);CD30(-)、CD15(-)、CK(-)、NSE(-)、CgA(-)、Syn(-)、CD56(-)、CD1a(-)、S-100(-)。)

A. 椎骨非霍奇金淋巴瘤,大B细胞性

B. 骨霍奇金淋巴瘤

C. 骨嗜酸性肉芽肿

D. 骨转移癌

E. 骨Ewing肉瘤/PNET

F . 骨间变性大细胞淋巴瘤

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第6题
患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,...

患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。

冷冻切片时需要考虑的病变有()。

A. 椎骨结核

B. 椎体的慢性骨髓炎

C. 骨纤维结构不良

D. 骨嗜酸性肉芽肿

E. 骨霍奇金淋巴瘤

F . 骨非霍奇金淋巴瘤

G . 骨转移癌

H . 骨Ewing肉瘤/PNET

I . 骨母细胞瘤

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第7题
患者,男性,60岁。进行性排尿困难3年,夜间尿频,触诊前列腺不大,神经系统无异常,F20导尿管可插入膀胱,残余尿70ml。TUR综合征有哪些表现()
A.恶心

B.呕吐

C.烦躁

D.腹痛

E.腹泻

F.抽搐

G.昏迷

H.肺水肿

I.脑水肿

J.心力衰竭

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第8题
患者,男性,60岁。进行性排尿困难3年,夜间尿频,触诊前列腺不大,神经系统无异常,F20导尿管可插入膀胱,残余尿70ml。前列腺增生症产生梗阻的程度取决于()
A.前列腺增生程度

B.前列腺增生部分的位置

C.前列腺增生的形式

D.膀胱黏膜是否出现小梁

E.膀胱有否假憩室形成

F.残余尿量

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第9题
患者,男性,60岁。进行性排尿困难3年,夜间尿频,触诊前列腺不大,神经系统无异常,F20导尿管可插入膀胱,残余尿70ml。考虑为哪种疾病的可能性最大()
A.慢性前列腺炎

B.慢性膀胱炎

C.尿道狭窄

D.前列腺增生症

E.膀胱结石

F.肾结石

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