男性,45岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT报告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛,查体:上
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
患者应首选的检查是()
A. 钡餐
B. 肠镜
C. B超
D. 肝功能
E. 胃镜
F . CT
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
为证实诊断,检查首选A.B超检查
B.CT检查
C.口服亚甲蓝
D.胃镜检查
E.腹X线平片
胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(+),双下肢小腿胫前可见多处色素沉着,余未查。 实验室检查: 胃镜:①门脉高压性胃肠粘膜;②多发性胃溃疡;③食管静脉显露、胃底静脉曲张。 B超:①肝硬化;②门脉高压;③腹水 肝功能:白蛋白26.8g/L↓,球蛋白36.9g/L↑,总胆红素 28.9umol/L↑,血清胆红素 13.2umol/L↑,总胆汁酸 42.9umol/L↑,谷草转氨酶 58u/L↑ 乙肝全套:阳性 粪常规:大便潜血 弱阳性 问题: 1.该患者完整的医疗诊断及以及依据? 2.患者目前最主要的护理问题有哪些?
B.继续异山梨酯和美托洛尔治疗
C.评估心功能状态
D.术前访视减少患者的焦虑和恐惧
E.术日晨肌内注射安定镇静剂
B.激素
C.β受体阻滞剂
D.胺碘酮
E.呋塞米
F.介入治疗
G.ACEI
H.氨茶碱
I.α受体阻滞剂
J.螺内酯
B.高血钾
C.血压急剧下降
D.体温下降
E.回心血量减少
B.胆囊切除术
C.胆囊切除加胆总管探查引流术
D.胆囊切除加胆总管空肠吻合术
E.Oddi括约肌切开成形术
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