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[判断题]

手术治疗后，患者恢复清醒时，最先想要了解手术操作是否成功及进一步的治疗方案，护理人员应该简明扼要的把手术过程的主要情况向患者讲明，告诉患者手术治疗非常顺利，让患者可以安心养病（）

提问人：网友90000002 发布时间：2023-06-18

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第1题

患者男性，56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm，经内科治疗6周无效，拟行手术。首选手术方式为A、胃大部切

除术，毕Ⅱ式

B、胃大部切除术，毕Ⅰ式

C、全胃切除术

D、胃楔形切除术

E、选择性迷走神经切断术

术后患者可进食的指征是A、病情好转，患者想进食

B、肠蠕动恢复、肛门排气

C、伤口拆线后

D、术后4天

E、患者清醒，生命体征平稳

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第2题

在妇科腔镜手术中采用硬膜外麻醉的优点不包括（）

A.镇痛效果好，肌松满意

B. 有效解除人工气腹带来的不适

C. 有效控制麻醉平面时，清醒患者可代偿性增加每分钟通气量

D. 术后无需常规送入麻醉后恢复室

E. 较全身麻醉减少患者手术费用

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第3题

医生的特殊干涉权不应行使和行使无效的情况是（）。 A．病情紧急，而患者与家属拒绝接

医生的特殊干涉权不应行使和行使无效的情况是（）。

A．病情紧急，而患者与家属拒绝接受手术时

B．精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时

C．对需要进行隔离治疗的传染病患者的隔离

D．在进行试验性治疗时，虽然患者已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗

E．危重患者要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响

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第4题

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉

呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？A、有无突眼征

B、胸腺瘤的性质

C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量

D、复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况

E、估计气管最狭窄处和门齿的距离

F、了解体位变化对患者呼吸的影响

提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？A、采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B、应用食管气管联合导管

C、准备足够长度和硬度的气管导管

D、有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E、准备气管切开的器械和技术力量

F、如果患者不能合作，可采用快诱导插管

提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？A、手术操作压迫气管、支气管

B、气管导管位置移动

C、气胸

D、肌无力危象

E、气管导管被痰液堵塞

F、喉痉挛

提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？A、术前肺活量2．8L

B、困难气道

C、术中出血600ml

D、术前口服吡啶斯的明剂量1g／d

E、术中曾有低氧血症

F、术中阿曲库铵总剂量25mg

G、肌无力病史7年

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第5题

患者，男性，52岁，无吸烟史和肺部疾病史，在全麻下行胃肠道手术，术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此

时最先采取的措施是：（）

A．观察病情

B．气管插管

C．环甲膜穿刺

D．托起病人下颌

E．吸痰，注射阿托品

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第6题

患者，男性，52岁，无吸烟史和肺部疾病史，在全麻下行胃肠道手术，术后麻醉未清醒，呼吸时现鼾声，此时

最先采取的措施是：()

A．观察病情

B．气管插管

C．环甲膜穿刺

D．托起病人下颌

E．吸痰，注射阿托品

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第7题

患者，女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，钟后清醒，头痛、呕吐2次。半小时后又出现昏迷，检査右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）

A.应用脱水剂

B.应用利尿剂

C.紧急手术治疗

D.冬眠低温治疗

E.应用糖皮质激素

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第8题

患者女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次，半小时前又出现昏迷，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）

A.应用糖皮质激素

B.冬眠低温治疗

C.紧急手术治疗

D.应用利尿剂

E.应用脱水剂

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第9题

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol／L。身高172cm，体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是

A.饮食控制

B.口服普萘洛尔

C.口服二氮嗪

D.口服双胍类药物

E.手术治疗

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第10题

患者女，20岁，头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛、呕吐2次。半小时前又出现昏迷，

检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是

A、应用脱水剂

B、应用利尿剂

C、紧急手术治疗

D、冬眠低温治疗

E、应用糖皮质激素

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第11题

患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌

根治术。提问：除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事项？A、了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等

B、了解患者肿瘤的组织学分型

C、了解有无病毒性肝炎

D、了解有无水电解质失衡

E、了解有无肾功能障碍

F、了解患者婚姻生育史

G、了解有无血钙异常引起的心律失常

提示：患者瘤体约7cm×5cm大小，质硬，与周围界限不清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7mm；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声音嘶哑，饮水呛咳：肾功能检查提示肾功能不全。提问：患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么？A、麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管

B、宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开

C、因患者钙流失较多，术中要补充钙剂

D、术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化

E、严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂

F、患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量

提示：由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。提问：患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是？A、高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛

B、气管软化导致的拔管后气管梗阻

C、因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟

D、可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍

E、不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛

F、该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗

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