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[单选题]

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）

A.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

B.大量等渗盐水静脉滴注

C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D.大量低渗盐水，快速静脉滴注

E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。

心电图如下。

针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）

A. 老年退行性心瓣膜病

B. 冠心病

C. 特发性期前收缩

D. 心肌炎

E. 酸碱失衡、电解质紊乱

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第2题

女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4～5天急诊入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体温38℃，嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺（-），腹平软，肝右肋下2.5cm，脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列处理原则哪项不正确（）

A. 纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡

B. 降低颅内压，首选甘露醇

C. 控制惊厥发作，可用苯巴比妥

D. 护理及对症治疗，如头高位、保持气道通畅、止惊等

E. 降血压，以保证脑内灌注压低于6.67kPa（50mmHg）

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第3题

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

A. 快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液

B. 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

C. 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

D. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素

E. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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第4题

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）

A. ['A、

B.

C.

D.

E.

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第5题

患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）

A. 静脉输注0.9%氯化钠溶液

B. 吸氧

C. 胰岛素

D. 抗凝治疗

E. 抗生素

F . 静脉输注碱性液体

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第6题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A. 血常规

B. 血糖

C. 心电图

D. 颅脑CT

E. CT血管造影（CTA.

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第7题

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

为进一步明确病原，有效的检查为()

A. 痰涂片

B. 痰培养+药物敏感试验

C. 咽拭子细菌培养

D. 血培养

E. 真菌培养

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第8题

患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。考虑该患者的诊断为（提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药：芬太尼0.15mg，罗库溴铵注射液（爱可松）36mg（体重60kg），异丙酚150mg，术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml，手术时间1h，术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒，HR100次/min，呼吸浅弱。急查血气分析：PH7.38，PO₂90mmHg，PCO₂38mmHg，HCO^3-23mmol/L，BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF＝1。）（）

A. 苏醒延迟

B. 肌松药物残余

C. 乳酸酸中毒

D. 低血糖

E. 二氧化碳储留

F . 酮症酸中毒

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第9题

患者男性,27岁,心悸、胸闷5个月,体格检查血压为130/90mmHg,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度()

A、肥厚型心肌病

B、高血压性心肌损害(高血压性心脏病)

C、先天性二叶式主动脉瓣

D、风湿性心脏瓣膜病

E、心脏肿瘤

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