患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。TCD(发病12d后):大脑中动脉收缩期血流速度较前下降,收缩峰高尖,S2峰消失,舒张期前切迹加深,PI值进行性增加。可能的诊断是()
A.血管痉挛病变过程中的正常表现
B.治疗有效,病情缓解
C.大脑中动脉狭窄
D.颅内压升高
E.脑死亡
A.血管痉挛病变过程中的正常表现
B.治疗有效,病情缓解
C.大脑中动脉狭窄
D.颅内压升高
E.脑死亡
TCD(发病15d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是()。
A. 血管痉挛程度加重
B. 大脑中动脉急性闭塞
C. 颅内高压
D. 新发脑出血
E. 脑死亡
A. 利尿药首选甘露醇
B. 呋塞米与甘露醇合用可起协同作用
C. 过度通气,维持PaCO220~25mmHg
D. 早期使用肾上腺皮质激素
E. 应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药
A. 腰椎穿刺检查脑脊液
B. 脑电图
C. 胸部X线透视
D. 颅脑X线片
E. 全脑血管造影
A. 头颅CT
B. 脑电图检查
C. 脑干诱发电位检查
D. 心电图检查
E. 头颅X线平片检查
A. 120/80mmHg
B. 110/70mmHg
C. 100/60mmHg
D. 90/60mmHg
E. 70/40mmHg
A. 检测心、肝、肾功能
B. 出、凝血时间,血小板计数
C. 穿刺部位备皮
D. 签署手术知情同意书或其他的相关知情同意书
E. 对意识不清不能配合者施行全身麻醉
F . 建立静脉通道,便于术中给药或急救
A. 绝对卧床休息
B. 给予镇静药物
C. 给予止血药物
D. 给予抗生素预防感染
E. 便秘者给予肥皂水灌肠
A. 维持MAP50~60mmHg
B. 高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%
C. 控制性降压前应维持足够的血容量
D. 动脉瘤分离时血压不需过低,夹闭时加深麻醉即可
E. 合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用
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