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[单选题]

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）10⁵cfu/ml。）

A.维持使用原有抗生素2周

B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦

C.抗生素降阶为三代头孢菌素

D.抗生素降阶为四代头孢菌素

E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08

参考答案

B、抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦

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第1题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）

A．抗感染

B．重新更换经鼻气管插管

C．持续机械通气

D．支持治疗

E．气道引流

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第2题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）

A. 抗感染

B. B.重新更换经鼻气管插管

C. C.持续机械通气

D. D.支持治疗

E. E.气道引流

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第3题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

A. 高龄

B. B.长期卧床

C. C.机械通气前抗凝治疗

D. D.机械通气前已使用广谱抗生素

E. E.机械通气时间长

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第4题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血气分析：PaO₂100cmH_{2

A．ARDS
B．呼吸机相关性肺炎（VAP）
C．COPD急性加重
D．急性肺栓塞
E．重症社区获得性肺炎

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第5题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。下述抗生素使用正确的是（）

A．继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素

B．停用左氧氟沙星观察

C．停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染

D．调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素

E．调整抗生素为亚胺培南+万古霉素

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第6题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。下述抗生素使用正确的是（）

A．继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素

B．停用左氧氟沙星观察

C．停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染

D．调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素

E．调整抗生素为亚胺培南+万古霉素

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第7题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血气分析：PaO₂100cmH₂O，PaCO₂33cmH₂O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）

A．ARDS

B．呼吸机相关性肺炎（VAP）

C． COPD急性加重

D．急性肺栓塞

E．重症社区获得性肺炎

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第8题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天

后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）10⁵cfu/ml。）（）

A. 维持使用原有抗生素2周

B. B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦

C. C.抗生素降阶为三代头孢菌素

D. D.抗生素降阶为四代头孢菌素

E. E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素

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第9题

机械通气患者建立人工气道首选：

A．口咽通气道

B．气管切开

C．经鼻气管插管

D．经口气管插管

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