题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，60岁。有慢性咳嗽，略痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。若胸部CTF,右肺尖阴影，4cm×4cm，伴右肺门、纵隔和隆突下淋巴结肿大，则进一步考虑的检查为：（）

A.胸腔镜

B.肿瘤标志物

C.胸部MRI

D.纤维支气管镜

E.肌电图

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“男性，60岁。有慢性咳嗽，略痰史5年，活动后气促1年，加重伴…”相关的问题

第1题

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A. 首选单纯吸氧和观察

B. 首选胸腔穿刺抽气

C. 首选肋间插管闭式引流

D. 首选持续低负压吸引

E. 病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F . 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

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第2题

老年男性，慢性咳嗽咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性面容，T37.0℃,P118次/分，R37次/分，血压130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余阴性。急诊胸片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰，并立即行胸腔闭式引流术，有较多气体溢出，胸闷症状缓解。

(1)患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理?

(2)该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些?

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第3题

患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择（）。

A. 纤支镜检查

B. 胸部MRI

C. 核素扫描

D. 胸腔镜检查

E. 纵隔镜检查

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第4题

具体的作业要求：病人，男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，10天前受凉后上述症状加重，咳白色粘液样痰，每次1-2口，不易咳出，以夜间和晨起时为重，肺功能检查提示“慢性阻塞性肺疾病、肺气肿”。请画出该病人肺脏叩诊的思维导图，包括其病理生理过程及其与阳性体征的关系。如下图，可以试着将下图完善，也可以自己按照理解手绘，拍照上传。

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第5题

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据，应行（）

A. 痰细菌学检查

B. HRCT

C. 肺扫描

D. 肺活检病理检查

E. SACE活性测定

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第6题

(共用材料) 男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。为延缓病情进展，最重要的措施是A.减少活动

B.体育锻炼

C.停止吸烟

D.应用抗生素

E.应用支气管扩张剂

该病人最可能的诊断是A.支气管哮喘

B.肺癌

C.慢支肺气肿

D.自发性气胸

E.支气管扩张

该病人病情进一步发展最有可能的并发症A.肺癌

B.慢性肺原性心脏病

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

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第7题

(题干)患者，男性，60岁。吸烟指数＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病A.COPD急性加重期

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张并咯血

为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规＋生化检查

B.凝血常规检查

C.肺癌标记物检查

D.肺功能检查

E.X线胸片检查

X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择A.纤支镜检查

B.胸部MRI

C.核素扫描

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

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第8题

患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。假设患者呼吸困难进一步加剧，为明确诊断和治疗，首选的检查为（）.

A. 胸部X线片

B. 心电图

C. 动脉血气分析

D. 痰培养加药物敏感试验

E. 血脂测定

F . 血糖测定

G . 超声心电图

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第9题

男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）

A. 反复输血

B. 卧床休息

C. 止咳

D. 必要时候给予镇静治疗

E. 保持大便通畅

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