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[主观题]

患者男性50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是A．低盐、低脂B．

患者男性50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是

A．低盐、低脂

B．低胆固醇

C．清淡、宜少量多餐

D．富含维生素和蛋白质

E．高热量、高纤维素饮食

提问人：网友johnnytbz 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，男性，68岁，主因胸闷、憋气5年，加重2个月入院，既往有高血压病史11年，高脂血症15年。

采集病史时应特别注意询问A．胸痛的诱因、部位、性质和伴随症状

B．吸烟史

C．近期服药史，尤其是降压药、抗凝药等

D．近期饮食及睡眠情况

E．近期心理状况

护士对患者术前健康指导哪项错误A．避免情绪紧张、激动

B．饭后多运动，以促进消化吸收

C．避免劳累和剧烈运动，以免增加心肌耗氧量

D．少食多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘

E．注意保暖，防止肺部感染

该患者为确诊病情，最有价值的辅助检查是A．心脏二维彩超

B．心脏CT检查

C．冠状动脉造影术

D．心肌核素

E．拍摄胸部X线片

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第2题

患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

A. 脑疝

B. Argyll-Robertson瞳孔

C. Adie瞳孔

D. Horner征

E. 糖尿病性眼肌麻痹

F . 左侧后交通动脉动脉瘤

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第3题

患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是（）

A. 脑脊液检查

B. TCD

C. 头颅CT

D. 心电图

E. 肌电图

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第4题

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级（）

A. 0

B. 1

C. 1+

D. 2

E. 2+

F . 3

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第5题

病例分析]女患，63岁，既往有高血压史、冠心病史、高脂血症史。近1个月来反复出现发作性天旋地转感3次，伴恶心呕吐，站立不稳，每次持续15分钟左右恢复正常。2天前发现视物双影，左侧上、下肢抬举困难。来诊时查体：Bp160/90mmHg，神清语明。右侧额纹平坦、眼睑闭合不严，右侧鼻唇沟平坦、口角低垂、示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向左侧、无舌肌萎缩，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。1．该病例的定位、定性诊断和诊断依据。2．为明确诊断还应进一步作哪一项检查？3．应该与哪些疾病相鉴别？4．该种疾病的急性期治疗原则是什么？

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第6题

患者男性，50岁。吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊检验血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪项生活方式似不妥（）

A. 戒烟

B. B.戒酒

C. C.高脂饮食

D. D.增加体育活动

E. E.定期体检

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第7题

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）.

A. 20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h

B. 6-氨基己酸

C. 凝血因子Ⅶ

D. 积极降低血压于160／90mmHg以下

E. 保持呼吸道通畅

F . 卧床、保持安静

G . 动脉血氧饱和度维持在90％以上

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第8题

第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）

A. 20%甘露醇250ml静脉点滴q6h

B. 6-氨基己酸

C. 凝血因子Ⅶ

D. 积极降低血压于160/90mmHg以下

E. 保持呼吸道通畅

F . 卧床、保持安静

G . 动脉血氧饱和度维持在90%以上

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第9题

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m²；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）。

A. 高TC血症

B. 高LDL-C血症

C. 高TG血症

D. 低HDL-C血症

E. 混合性血脂异常

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第10题

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是（）

A. 高血压性心脏病

B. 急性心肌炎

C. 扩张型心肌病

D. 甲亢

E. 心肌淀粉样变

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