男,60岁,1周前突发胸痛,持续2小时,心电图提示V1-V6 ST段弓背抬高0.3-0.5mV,此次实验室检查最有可能异常的是:
A.肌红蛋白
B.肌酸激酶
C.肌酸激酶同工酶
D.乳酸脱氢酶
A.肌红蛋白
B.肌酸激酶
C.肌酸激酶同工酶
D.乳酸脱氢酶
该患者可能的诊断是()。A.高血压性心脏病
B.胸腺瘤
C.肺炎
D.胸膜炎
E.胸主动脉瘤
F.冠心病
G.急性肺动脉栓塞
H.心肌梗死
哪些检查有助于进一步明确诊断()(提示:患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后,胸痛发作次数明显减少,发作时症状较入院时轻)。A.冠脉造影
B.免疫球蛋白
C.心肌酶谱
D.磁共振(MRI)
E.超声心动图
F.血糖、血脂
G.血常规
H.24小时动态心电图
根据上述检查结果,该患者应当做下列哪些术前治疗和处理()(提示:动态心电图示:①窦性心律,ST-T缺血性改变;②二度房室传导阻滞(活动时出现);③偶发房性早搏;④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L,甘油三醋2.7mmol/L;余无殊)。A.钙离子通道阻断剂
B.β受体阻断剂
C.抗生素
D.硝酸酯类
E.小剂量激素的应用提高术中应激
F.安置临时起搏器
G.术前足量镇静药,减轻患者的焦虑恐惧心理
H.术前足量输液预防脱水
此时应对该患者做哪些紧急处理()。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图
B.皮下注射吗啡解除疼痛
C.拍X线胸片
D.吸氧,绝对卧床休息
E.适量镇静减轻患者焦虑
F.在起病3~6小时内溶栓治疗
G.防止脑水肿发生
H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因
患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题()。[提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉
B.吸氧
C.降低室温
D.控制心率收缩压乘积在12000以内
E.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量
F.血压无关紧要,可以不用控制
G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米
H.补足血容量
作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行()(提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术)。A.翻动心脏前尽量补足血容量
B.应用促凝药物
C.控制心率在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作
D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供
E.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通
F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理
H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱
A. 急性左心衰
B. 心包炎
C. 右心衰竭
D. 心梗后综合征
E. 再梗死
A. 多巴胺
B. B.硝普钠
C. C.西地兰
D. D.速尿
E. E.阿替洛尔
F . F.异搏定
G . G.吗啡
H.氨茶碱
下一步处理不正确的是()
A. 2小时后复查肌钙蛋白,待结果回报后决定下一步治疗方案
B. 立即嚼服阿司匹林
C. 给予硝酸酯类药物降压
D. 如血容量允许,给予适量的呋塞米
E. 直接进行经皮冠脉内介入治疗
患者男性,70岁,胸痛6h入院,心电图V1~V6sT段抬高0.5~1.0mV,住院诊断为急性心肌梗死,经治疗三周后好转出院,出院后二周病人再次出现呼吸困难,入院检查发现心包积液双侧胸腔积液,最可能的诊断是()
A. 急性左心衰
B. 心包炎
C. 右心衰竭
D. 心梗后综合征
E. 再梗塞
患者,男,68岁。胸痛8小时,心电图示V1~V4导联ST段抬高0.4mV,血清肌钙蛋白(+),如无禁忌证,该患者应尽早使用()
A. 利多卡因
B. 西地兰
C. 美托洛尔
D. 硝苯地平
E. 阿托品
A、心包穿刺
B、心外按压
C、升压治疗
D、补液治疗
A、不稳定型心绞痛
B、缺血性心肌病
C、肥厚型心肌病
D、心肌梗死
A、killip3级
B、killip4级
C、killip2级
D、killip1级
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