题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m2;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。
患者血脂控制的目标()

患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m2;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。

患者血脂控制的目标()

A.LDL-C<2.6mmo/L

B.LDL-C<3.37mmo/L

C.TG<1.7mmol/L

D.TG<2.0mmol/L

E.HDL-C>0.91mmol/L

F.HDL-C>1.04mmol/L

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m2;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。
目前最可能诊断是(
A.2型糖尿病

B.混合性血脂异常

C.原发性高血压

D.肥胖症

E.代谢综合征

F.冠心病

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第2题
患者女,43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月,1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状,曾流露过轻生的念头。自诉既往体健,从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L,此时最合理的治疗措施应为()

A. 控制糖尿病

B. 控制糖尿病+SSRI+心理治疗

C. 单独使用SSRI

D. 心理治疗

E. 控制糖尿病+心理治疗

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第3题
患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T 6 ℃,P60次/分,R26次/分,BPl20/70mmHg, BMll0.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/ 分,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。问题1:应紧急检查的项目包括 1.腹部B超 2.血清电解质,肝、肾功能 3.血气分析 4.血细胞比容 5.血糖 6.胃镜 7.尿常规 8.心电图

提示:ALT 52U/L,AST 50U/L,BUN 16.00mmol/L,Cr l28umol/L,TP 58.00g/L,ALB 40.00g/L,Ca2+2.1mmol/L,P 1.11mmol/L, Mg2+1.37mmol/L,k+3.0mmol/L,Na+ 128mmol/L,C02CP l7.70mmol/L,查随机血 糖25.5mmol/L,尿糖(卅),尿酮体(++),血气分析:pH 7.15,Pa02 97mmHg,PaC02 21mmHg,Sa02 96%,C02CP 39%,BE 3.5mmol/L。AB l8mmol/L,SB l8mmol/L。问 题2:最可能的诊断为 1.急性肝炎 2.急性肾衰竭 3.糖尿病酮症酸中毒 4.非酮症高渗性糖尿病昏迷 5.急性胃肠炎 6.高血糖高渗状

提示:ALT 46U/L,AST 48U/L,BUN16.00mmol/L,Cr l35umol/L,TP 57.60g/L, ALB 37.80g/L, Ca2+ 2.34mmol/L,P1.1 1mmol/L, Mg2+ 1.37mmol/L,k+ 3.39mmol/L, Na+130mmol/L, C02CP 17.70mmol/L,查随机血糖 27.5mmol/L,尿 糖1000mg/dl,尿酮体(++)。血气分析: pH 7.5,Pa02 97mmHg,PaC02 21mmHg, Sa02 98%,C02CP 39%,BE-3.5mmol/L, AB 18mmol/L,SB l8mmol/L。问题3:该患者酸中毒的类型有 1.AG正常的代谢性酸中毒 2.AG增大的代谢性酸中毒 3.低血氯性代谢性酸中毒 4.血氯正常性代谢性酸中毒 5.高血氯性代谢性酸中毒 6.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

问题4:该患者进行胰岛素治疗正确法的是 1.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量2~3U/(k9·小时) 2.先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素 3.当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为l0% 葡萄糖(或糖盐水) 4.血糖浓度应每小时下降3.9~6.1mmol/L 5.若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍 6.在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖 量每6~89给胰岛素lu比例维持静脉滴注 7.在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

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第4题
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()。

A. 立即皮下注射正规胰岛素40U

B. 输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C. 输注0.45%氯化钠溶液

D. 0.9%氯化钠溶液滴注

E. 0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾

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第5题
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。

实验室检查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg,应该进行的处理是()

A. 大量补液,皮下注射胰岛素

B. 大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg

C. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg

D. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg

E. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg

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第6题
患儿,女孩,12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高,确诊为糖尿病。提示:昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,恶心、呕吐、腹痛,自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问:昏迷的可能原因是()

A. 低血糖昏迷

B. 感染性休克

C. 糖尿病乳酸酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

F . 中枢神经感染

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第7题
病历摘要:患者男性,42岁,工人,因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊。

患者半年前,无明显诱因逐渐出现饮食量增加,由原来每天400g逐渐增加至500g以上,最多达700g。而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等,曾看过中医,口服中药治疗1个多月无明显好转,未曾进行任何化验检查。病后大小便正常,睡眠可。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。

查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,双眼晶状体透明,未见混浊。甲状腺(-),心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿,Babinski征(-)。

实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT236×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖:11.6mmol/L。

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第8题
病历:患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示:检验报告:血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问:下一步应采取下列哪一组措施()

A. 大量补液,皮下注射胰岛素

B. 大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1μ/kg

C. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg

D. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg

E. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg

F . 大量补液、补碱

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第9题
]男性,9岁,烦渴、多尿、四肢无力2个月,加重10天,血Na113mmol/L,血Cl136mmol/L,血K2.41mmol/L,血pH7.25,尿pH6.0,尿糖(++),FE-HCO>15%,临床补碱量下列正确的是()

A. 每日NaHCO3用量应<6gB. 每日NaHCO3用量应控制在6~8g

C. 每日NaFCO3用量应控制在8~15g

D. 每日NaHCO3用量应>15g

E. 以上都不对

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