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[单选题]

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为（）

A.空腹血糖和糖耐量试验

B.肌电图

C.颅脑MRI

D.新斯的明试验

E.肌肉活检

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木…”相关的问题

第1题

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是（）

A. 糖尿病多发周围神经病变

B. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C. 多灶性运动神经病

D. 脊肌萎缩症

E. 运动神经元病

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第2题

患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。为明确诊断可考虑的检查为（）

A. 脑电图

B. B.腹部CT

C. C.肌肉活检

D. D.血生化

E. E.糖耐量试验

F . F.心电图

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第3题

患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括（提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）（）

A. 针对小细胞肺癌进行相应治疗

B. 胆碱酯酶抑制药

C. 静脉应用免疫球蛋白

D. 血浆置换和免疫抑制药

E. 糖皮质激素

F . ATP、辅酶Q10、B族维生素

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第4题

患者男，24岁，因“不敢走夜路，系扣困难3年，四肢远端消瘦、无力1年，进行性走路不稳3个月”来诊。查体：智力好，指鼻试验、跟膝胫试验不稳，四肢远端消瘦，弓形足，双侧跟腱反射消失，（＋），双侧病理反射阳性。可能的诊断有（）

A. 周围神经病

B. 肌病

C. 脊髓小脑共济失调

D. 感觉运动神经病

E. 吉兰-巴雷综合征

F . 后侧索综合征或亚急性联合变性

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第5题

患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。为明确诊断尚须检查（）。

A. 动脉血气分析

B. 肺功能检查

C. 心电图

D. CT和MRI

E. 超声心动图

F . 心脏三位像

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第6题

患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。如选择手术治疗，宜采用（）

A. 脊髓后正中切口，脊髓空洞引流术

B. B.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

C. C.颈椎后路单开门术

D. D.颈椎后路双开门成形术

E. E.胸廓出口扩大松解术

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第7题

患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）

A. 重症肌无力

B. Lambet-Eaton综合征

C. 肌营养不良

D. 多发性周围神经病

E. 周期性低钾麻痹

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第8题

患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常目前处理方法应首选（）

A. 持续颅骨牵引

B. 椎管扩大成形术

C. 理疗及按摩改善颈部血液循环

D. 严密观察病情变化，卧床、颈部制动、脱水治疗

E. 枕额吊带卧位牵引，1～2天后用头颈胸石膏固定

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