题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg，HR70次/分。该患者脉压异常的最可能原因是（）
A.心率加快
B.循环血量降低
C.心脏每搏输出量增加
D.外周阻力降低
E.大动脉管壁硬化
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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该患者诊断考虑以下哪些疾病
A．主动脉夹层
B．肺栓塞
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎
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第1题
患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
第2题
患者，女性，60岁，高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次／分，P61次／分，BP170／90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。关于脑血管病的预防，说法错误的有（）
A. 器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防
B. 二级预防指的是社会水平的预防
C. 三级预防是指个体水平的预防
D. 饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施
E. 超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂
F . TIA是脑血管病的早期征兆
第3题
患者，女，60岁，高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次／分，P61次／分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。关于脑血管病的预防，说法错误的有（）
A. 器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防
B. 二级预防指的是社会水平的预防
C. 三级预防是指个体水平的预防
D. 饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施
E. 超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂
F . TIA是脑血管病的早期征兆
第4题
患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）。
A. 抗凝治疗
B. 脑保护治疗
C. 降纤治疗
D. 超早期溶栓治疗
E. 抗血小板聚集治疗
第5题
患者，男，39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/llOmmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR180次/分，R20次/分，身高165㎝，体重130㎏。
该患者应进行的检查包括（）。A.ECG
B.甲状腺功能
C.超声心动图
D.血常规
E.胸部X线片
F.动脉血气分析
G.声带情况
该血气分析结果显示为（）[提示:动脉血气分析（未吸氧）：PH7.25，PCO250mmHg，PO258mmHg，HCO325mmol/L]A.低氧血症
B.混合性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.代谢性酸中毒
甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）。A.+40%
B.+10%
C.+20%
D.+30%
E.+5%
F.+1%
患者在麻醉期间应注意的问题有（）（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）。A.气管内插管困难可能
B.应当行有创动脉压监测
C.开放静脉应选择上肢静脉
D.麻醉诱导前，应当行预充氧法
E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（）。（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）A.血流动力学稳定
B.神志完全清醒
C.4次成串刺激示肌力完全恢复
D.呼吸10~30次/分
E.负力吸气大于25~30cmH2O
F.潮气量大于10ml/kg（IBW）
G.吸入氧流量0.4时SPO2＞95%
H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45，PaO2＞80mmHg，PaCO2＜50mmHg
如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时
B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时
C.无创呼吸机持续正压给氧12小时
D.5L/miri面罩持续给氧12小时
E.5L/min面罩持续给氧24~72小时
F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时
患者手术后体温达40.2T，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）。A.感染性休克
B.急性肾上腺功能减退
C.甲状腺危象
D.心力衰竭
E.嗜铬细胞瘤高血压危象
F.甲状旁腺危象
第6题
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。首选检查（）
A. 头CT
B. 腰穿
C. DSA
D. TCD
E. 脑电图
F . 头MRI
G . 心电图
H . 诱发电位
第7题
患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）A.降压药应服至术晨
B.高血压的分期
C.并存其他脏器病变
D.术前将血压降至180/110mmHg
E.麻醉前镇静药剂量应加大
F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下
H.心脏彩超检查是否有附壁血栓
使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积
B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg
C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注
D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射
E.颈部不要过分屈曲或旋转
F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射
G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg
该患者需要监测的项目有（）。A.血压
B.ECG
C.petcO2
D.尿量
E.有创血压
F.CVP
G.SPO
H.血气分析
关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。A.硬膜切开后可适当减少用药量
B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛
C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动
D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分
E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳
F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计
G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给
H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1
