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[主观题]

有一老人被打后,入院检查中出现口唇发绀,四肢凉,血压下降而死亡,尸检发现,冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变

软,其死亡原因最可能是下列哪一项

A、心肌梗死

B、脑出血

C、动脉瘤破裂

D、肺动脉栓塞

E、心力衰竭愧

提问人:网友abc314123 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男,27岁,自9岁起,每年春季反复出现喘息发作、咳嗽,使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2天前打扫卫生时又发生喘息,不能平卧。查体:体温37.7℃,血压150/95mini{g,心率120次/分,大汗淋漓、口唇发绀,双肺散在哮鸣音。实验室检查:血气分析PaO50mmHg、PaO50mmHg,血常规白细胞11×10/L。判定患者病情严重最主要的指标是()

A. 血白细胞数升高

B. 双肺散在哮鸣音

C. PaCO升高

D. 血压升高

E. 体温升高

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第2题
男性,78岁,突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊。既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详)。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支。查体:T36.5℃,P108次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。神情淡漠,皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L,N0.79,L0.21,Hb120g/L。心电图:V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第3题
刘女士,29岁,G2P0,孕34周,臀位,2小时前打喷嚏后自觉阴道有少量液体流出,而后仍有少量间断性液体排出,急诊入院,检查:血压100/60mmHg,心率96次/分,阴道流出液经试纸检测pH值7.1,阴道内诊触摸到条索状物,有搏动感,宫口未开,胎心90次/分。

刘女士可能的诊断是A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.羊水栓塞

需紧急采取的措施为A.急诊剖宫产术

B.期待疗法

C.产前助产术

D.肛门指诊

E.缩宫素静点引产

护士采取的护理措施哪项不正确A.术前准备

B.取头高脚低位,避免脐带受压

C.持续低流量吸氧

D.做好新生儿抢救准备

E.保持外阴清洁,预防感染

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第4题
患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。为尽早明确诊断,最有价值的检查是()。

A. DSA

B. MRI

C. TCD

D. SEPCT

E. 脑电图

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第5题
【案例】女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成

B.腔隙性脑梗死

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜炎

为尽早明确诊断,最有价值的检查是A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.脑电图

对该患者进行二级预防应首选A.阿司匹林

B.波利维

C.华法林

D.阿司匹林十波立维

E.阿司匹林十波立维十华法林

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第6题
女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。为尽早明确诊断,最有价值的检查是()。

A. DSA

B. MRI

C. TCD

D. SEPCT

E. 脑电图

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第7题
(题干)患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP: 165/90mmHg,B75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。最可能的诊断是A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.膪出血

E.蛛网膜下腔出血

首选的检查是A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理,继续观察

E.外科手术治疗

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第8题
患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为()。

A. 降压治疗

B. 使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C. 超早期溶栓治疗

D. 暂不处理,继续观察

E. 外科手术治疗

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第9题
病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。该患者的诊断可能是:()

A. 脑出血

B. 脑室出血

C. 蛛网膜下腔出血

D. 化脓性脑膜炎

E. 病毒性脑炎

F . 脑肿瘤卒中

G . 脑栓塞

H . 高血压性脑病

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