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[主观题]
男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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第2题
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（）
A. 呼吸道分泌物少
B. 通气严重不足
C. 神经精神症状加重
D. 经常规治疗无效
E. 咳嗽和吞咽反射减弱或消失
第4题
男性,81岁.病情概述：主诉：患者因“反复咳嗽，气促10年，加重伴头昏1周”现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。问题:一、诊断二、请简要该病例分析存在的护理问题及措施。
第5题
患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。患者要考虑的诊断是（）.
A. 慢性肺结核
B. 慢性支气管炎
C. 呼吸道感染
D. 肺气肿
E. 肺心病
F . 心肌病
第6题
患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。假设患者呼吸困难进一步加剧，为明确诊断和治疗，首选的检查为（）.
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 动脉血气分析
D. 痰培养加药物敏感试验
E. 血脂测定
F . 血糖测定
G . 超声心电图
第7题
男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。
该患者最可能的诊断是（）。
A. 肺栓塞
B. 风湿性心脏病
C. 高血压心脏病
D. 肺源性心脏病
E. 冠状动脉硬化性心脏病
第8题
男性，40岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热1周，咯血1天。年幼时患麻疹。查体左下肺固定湿啰音，胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱，并有斑片状阴影。诊断为支气管扩张。
如病人出现大咯血时，首要的护理措施是A．保持呼吸道通畅，清除血块
B．吸氧
C．人工呼吸
D．静脉抽血查血型
E．应用止血药物
护理该病人最重要的措施为A．促进排痰
B．体位引流
C．增进营养
D．预防窒息
E．保持口腔卫生
如该病人在行体位引流过程中突然出现面色苍白、出汗、头晕、末梢发绀、脉细弱，护士应立即采取以下哪项措施A．报告医生
B．皮下注射肾上腺素
C．停止引流
D．静脉注射葡萄糖
E．雾化吸入、叩背、协助痰液排除体外
第9题
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg
该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A. 加大流量吸氧
B. 增加吸痰次数
C. 加大呼吸兴奋剂
D. 静脉滴注氨茶碱
E. 气管插管呼吸机辅助呼吸
