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[单选题]

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是（）

A.酚妥拉明

B.苯苄明

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.双氢克尿噻

提问人：网友wsguojin 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-…”相关的问题

第1题

患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备中常用的药物包括A、酚妥拉明

B、酚苄明

C、硝普钠

D、吗啡

E、普萘洛尔

F、阿托品

G、咪达唑仑

下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断A、血浆肾上腺素>546pmol／L

B、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C、尿VMA呈阳性

D、阵发性和持续性血压升高

E、心悸、多汗、精神紧张

F、体温突然升高，可达40℃以上

G、原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等

H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J、气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg

嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的A、术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备

B、麻醉力求平稳

C、术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

D、血压必须控制在正常水平

E、积极补充血容量

F、对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

你认为对该患者的麻醉方法，下述哪些可供选择A、连续硬膜外麻醉

B、腰麻

C、全身麻醉

D、局部浸润麻醉

E、七氟烷吸入全麻

F、全麻复合硬膜外麻醉

G、全凭静脉麻醉

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择下列哪些措施A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、快速输血输液

D、毛花苷C

E、多巴胺

F、去氧肾上腺素

G、利多卡因

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第2题

患者，女，45岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备降血压最常用的药物是（）。A.酚妥拉明

B.苯苄明

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氢氯噻嗪

使用降压药后心率增快明显，首选（）。A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.毛花苷丙

E.艾司洛尔

除上述术前准备之外，下列选项中最重要的是（）。A.纠正酸中毒

B.营养

C.扩充血容量

D.利尿

E.降低血糖

麻醉前用药，一般不考虑（）。A.阿托品

B.咪达唑仑

C.苯巴比妥

D.哌替啶

E.东莨菪碱

下述麻醉方法中，对患者最有利的是（）。A.全麻

B.腰麻

C.连续硬膜外阻滞

D.局部浸润麻醉

E.A+C

气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选（）。A.芬太尼

B.酚妥拉明

C.苯苄明

D.利血平

E.静脉放血

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选（）。A.麻黄碱

B.快速输血输液

C.去甲肾上腺素

D.毛花苷丙

E.B+C

手术结束后2小时，患者仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑（）。A.脑血管意外

B.心肌梗死

C.全麻药残余作用

D.低血糖

E.肌松药残余作用

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第3题

患者，女，43岁。因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备中，降压常用的药物是（）。A.苯苄明

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氢氯噻嗉

F.拉贝洛尔

药物的选择最好是（）（提示：术前准备应用降压药后，心率增快）。A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.艾司洛尔

D.毛花苷丙

E.普罗帕酮（心律平）

F.拉贝洛尔

除了上述术前准备外，最重要的准备是（）A.增加营养

B.降低血糖

C.扩充血容量

D.利尿

E.纠正酸中毒

F.纠正电解质紊乱

最适合此患者的麻醉方式是（）。A.局部浸润麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉

C.喉罩+全凭静脉麻醉

D.气管内插管全身麻醉

E.连续硬膜外麻醉

F.硬膜外复合气管内插管全身麻醉

此时最适宜的处理是（）（提示手术过程探查肿瘤时，血压急剧上升至200/120mmHg）。A.静脉放血

B.给予利血平

C.给予酚妥拉明

D.给予苯苄明

E.追加芬太尼

F.给予硝酸甘油

处理措施有（）（提示：肿瘤切除后，血压逐渐下降至70/30mmHg）。A.静脉注射阿托品

B.静脉注射麻黄碱

C.泵注去甲肾上腺素

D.泵注异丙肾上腺素

E.快速输血、补液

F.静脉注射毛花苷丙

G.适当减浅麻醉

使患者苏醒延迟的因素是（）（提示：手术结束后2小时，患者仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大正圆，对光反射存在）。A.高血糖

B.脑血管意外

C.全身麻醉药残余作用

D.低血糖

E.肌松剂残余作用

F.心肌梗死

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第4题

患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时,血压骤降至3%mmHg,最好选择下列哪些措施()

A．麻黄碱

B．去甲肾上腺素

C．快速输血输液

D．毛花苷C

E．多巴胺

F．去氧肾上腺素

G．利多卡因

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第5题

患者,男,65岁,多年冠心病史,小区内散步时突然倒地,意识丧失,无自主呼吸。作为一名具有医学背景的邻居和目击者,除了下列哪一项之外,你应采取什么措施()

A．迅速将患者背到附近的小区诊所

B．将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带

C．迅速评估患者的呼吸循环状况

D．手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救

E．现场心肺复苏术

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第6题

患者,女,62岁,大脑中动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常,入室血压135/82mmHg,心率82次/分。术中需要控制性降压。开颅过程采用过度通气,PaCO2应维持在()

A．15mmHg

B．20mmHg

C．30mmHg

D．35mmHg

E．40mmHg

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第7题

患者,男,43岁,酒后驾车致外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齐,血压82/60mmHg,ECG提示ST段改变。气管插管时如已误吸,紧急处理不恰当的为()

A．抗生素的应用

B．支气管冲洗

C．5～10cmH₂OPEEP通气纠正低氧血症

D．大剂量激素应用

E．应用扩血管药

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第8题

患者,男,43岁,右侧嗜铬细胞瘤,拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时,突然出现血压上升。肿瘤切除后出现低血糖的原因是()

A．补充葡萄糖量不足

B．胰岛素分泌增加

C．糖异生增加

D．麻醉过深

E．基础代谢率增加

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第9题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的()

A．正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9

B．正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高

C．V／Q增高时，表示生理短路增大

D．V／Q降低时，表示生理死腔增大

E．出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

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