患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是()
A.酚妥拉明
B.苯苄明
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.双氢克尿噻
A.酚妥拉明
B.苯苄明
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.双氢克尿噻
B、酚苄明
C、硝普钠
D、吗啡
E、普萘洛尔
F、阿托品
G、咪达唑仑
下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断A、血浆肾上腺素>546pmol/L
B、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C、尿VMA呈阳性
D、阵发性和持续性血压升高
E、心悸、多汗、精神紧张
F、体温突然升高,可达40℃以上
G、原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等
H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状
I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中
J、气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的A、术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备
B、麻醉力求平稳
C、术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施
D、血压必须控制在正常水平
E、积极补充血容量
F、对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等
你认为对该患者的麻醉方法,下述哪些可供选择A、连续硬膜外麻醉
B、腰麻
C、全身麻醉
D、局部浸润麻醉
E、七氟烷吸入全麻
F、全麻复合硬膜外麻醉
G、全凭静脉麻醉
肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择下列哪些措施A、麻黄碱
B、去甲肾上腺素
C、快速输血输液
D、毛花苷C
E、多巴胺
F、去氧肾上腺素
G、利多卡因
术前准备降血压最常用的药物是()。A.酚妥拉明
B.苯苄明
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
使用降压药后心率增快明显,首选()。A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.毛花苷丙
E.艾司洛尔
除上述术前准备之外,下列选项中最重要的是()。A.纠正酸中毒
B.营养
C.扩充血容量
D.利尿
E.降低血糖
麻醉前用药,一般不考虑()。A.阿托品
B.咪达唑仑
C.苯巴比妥
D.哌替啶
E.东莨菪碱
下述麻醉方法中,对患者最有利的是()。A.全麻
B.腰麻
C.连续硬膜外阻滞
D.局部浸润麻醉
E.A+C
气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg,宜选()。A.芬太尼
B.酚妥拉明
C.苯苄明
D.利血平
E.静脉放血
肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg首选()。A.麻黄碱
B.快速输血输液
C.去甲肾上腺素
D.毛花苷丙
E.B+C
手术结束后2小时,患者仍不清醒,但自主呼吸恢复,瞳孔等大等圆,对光反射存在。应考虑()。A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.全麻药残余作用
D.低血糖
E.肌松药残余作用
术前准备中,降压常用的药物是()。A.苯苄明
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氢氯噻嗉
F.拉贝洛尔
药物的选择最好是()(提示:术前准备应用降压药后,心率增快)。A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.艾司洛尔
D.毛花苷丙
E.普罗帕酮(心律平)
F.拉贝洛尔
除了上述术前准备外,最重要的准备是()A.增加营养
B.降低血糖
C.扩充血容量
D.利尿
E.纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
最适合此患者的麻醉方式是()。A.局部浸润麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.喉罩+全凭静脉麻醉
D.气管内插管全身麻醉
E.连续硬膜外麻醉
F.硬膜外复合气管内插管全身麻醉
此时最适宜的处理是()(提示手术过程探查肿瘤时,血压急剧上升至200/120mmHg)。A.静脉放血
B.给予利血平
C.给予酚妥拉明
D.给予苯苄明
E.追加芬太尼
F.给予硝酸甘油
处理措施有()(提示:肿瘤切除后,血压逐渐下降至70/30mmHg)。A.静脉注射阿托品
B.静脉注射麻黄碱
C.泵注去甲肾上腺素
D.泵注异丙肾上腺素
E.快速输血、补液
F.静脉注射毛花苷丙
G.适当减浅麻醉
使患者苏醒延迟的因素是()(提示:手术结束后2小时,患者仍不清醒,但自主呼吸恢复,瞳孔等大正圆,对光反射存在)。A.高血糖
B.脑血管意外
C.全身麻醉药残余作用
D.低血糖
E.肌松剂残余作用
F.心肌梗死
B.去甲肾上腺素
C.快速输血输液
D.毛花苷C
E.多巴胺
F.去氧肾上腺素
G.利多卡因
B.将患者就地置于平卧位,头偏向一侧,解开领口,松开裤带
C.迅速评估患者的呼吸循环状况
D.手机拨打“120”,同时呼叫现场其他人员协助抢救
E.现场心肺复苏术
B.20mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
E.40mmHg
B.支气管冲洗
C.5~10cmH2OPEEP通气纠正低氧血症
D.大剂量激素应用
E.应用扩血管药
B.胰岛素分泌增加
C.糖异生增加
D.麻醉过深
E.基础代谢率增加
B.正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高
C.V/Q增高时,表示生理短路增大
D.V/Q降低时,表示生理死腔增大
E.出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
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